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钱琦浙江中医药大学附属第三医院 脊柱退行性疾病影像学诊断 放射科Imaging diagnosis of spinal degenerative diseases 脊柱退行性 变 多 为 生理性老化 过 程,一般不引起症状。 遗传 性、自身免疫性、 创伤 性或慢性 劳损 均可引起。 病理:主要包括椎 间盘 、椎 间 关 节 、 韧带 和椎体,以下 为颈 椎和下位腰椎最易累及。脊柱退行性病变 概述椎 间盘退 变椎 间 关节 退 变继发韧带 退变椎小关节失稳 脊柱骨骼退 变椎管狭窄脊椎滑移01020304各种 影像方法学的比较脊柱的解剖脊柱退行 性疾病的影像 学表现脊柱检查的新技术及进展CONTENTNew technology and progress of spine examinationAdvantages and limitations of various imaging testsThe anatomy of the spineImaging findings of spinal degenerative diseases01PART ONE 各种影像检查的优点及限度 Advantages and limitations of various imaging tests 是脊柱疾病诊断中最常用的影像学检查方法。能显示病变的范围和程度,对于一些病变可作出定性诊断,特别是对钙化和骨皮质破坏的显示很有价值。 主要用于脊柱外伤、脊柱先天性畸形及脊柱骨性疾病的诊断;一般作为脊柱疾病诊断的首选检查,也是为进一步明确诊断而行的筛选检查。 一般采用正、侧位摄片,必要时辅以斜位片及特殊体位,以显示脊柱全貌。X线检查 DR/CRCT检查 CT横断面成像,避免了各种解剖结构的重叠。 相对与常规 X线, CT的密度分辨率明显增强,能提供良好的组织对比,可以显示 X线难以发现的淡薄骨化和钙化影,以及区分不同性质的软组织。 CT已经成为解剖复杂部位的病变检查的首选方法。 磁共振 检查 MR适 应 症 MRI是目前检查脊柱、脊髓病变的最佳的无创性检查方法,特别是对怀疑有椎管内病变或椎体病变的患者,MRI应作为首选影像学检查方法。 MRI检查适用于脊柱和脊髓的创伤、肿瘤、血管畸形、脊髓空洞、脊髓变性萎缩、椎间盘突出等疾病。 脊柱脊髓常规的 MRI扫描方向包括矢状位及横断位,当病变位于一侧或需要观察两侧对称性时,增加冠状位扫描。磁共振 检查无 X线电离辐射,对人体安全无创;对软组织分辨率极佳,解剖结构和病变形态显示清晰;多方位成像,便于显示病变的空间位置和相互关系;多参数成像;除可以显示形态结构外,还可以进行功能成像和生化代谢分析。MR优 点磁共振 检查 对早期出血及钙化的显示不如 CT。 MRI也是影像学诊断,很多病变单凭 MRI仍然难以确诊,不像内窥镜可以同时获得影像

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