减少糖尿病患者低血糖的发生PDCA

,科室：综合内科 发布时间：2016.03,减少糖尿病患者低血糖的发生,PDCA的四个阶段和八个步骤,Plan阶段,Part 1,主题选定,Plan阶段,低血糖是糖尿病严重并发症之一，防止和减少低血糖的发生一直是糖尿病治疗中的重要一环。减少低血糖的发生是提高医疗质量及效果，保证医疗安全，避免不良医疗事件发生的关键环节。对糖尿病患者发生低血糖的防范及处理是我科临床工作中的一个重点。,背景,Part 2,拟定活动计划（甘特图）,Part 3,Plan阶段,当前情况 2016年1-3月住院患者发生低血糖的比例逐渐增加，在3月份发生6人次，存在明显的安全隐患。,Plan阶段,Plan阶段,根本原因分析,Plan阶段,根本原因分析,患者饮食运动指导不细,疾病本身致血糖波动大,Part 4,目标设定,改善前：低血糖现况值8.7%。目标值=现况值改善值(现况值累积百分比圈能力) =4.9%4.9%82%76.13% =1.8%改善幅度 1目标值/现况值=累积百分比圈能力 =1-1.8%/4.9%=63.3%,Part 5,目标：尽可能的降低低血糖的发生率，杜绝人为因素导致的低血糖,目标和措施,Part 6,Do阶段,以加强监测为基础,针对各种可控因素,避免和减少低血糖,用药调整,监测,掌握病情,低血糖,饮食运动,Part 7,Do阶段,平均1.31%,改善后柏拉图,Part 8,对策实施与讨论一,改善前：方案调整不及时、监测不足对策内容：1、3次以上血糖异常需调整用药。2、常规监测七段血糖，对于脆性糖尿病，1-2小时/次。,对策实施：负责人：黎伟文实施时间：2016.05.01-08.31实施地点：综合内科,对策效果确认：改善后1.3%，改善幅度58%。,对策处理：1、经效果确认为有效对策。2、纳入标准化内容。,对策名称：及时调整治疗方案、加强监测主要原因：方案调整不及时、监测不足。,P DA C,对策实施与讨论二,改善前：脆性糖尿病、肝肾功能不全对策内容：1、及早发现脆性糖尿病。2、护肝肾治疗。,对策实施：负责人：刘眉实施时间：2016.05.01-08.31实施地点：综合内科,对策效果确认：改善后1.3%，改善幅度50%。,对策处理：1、经效果确认为有效对策。2、纳入标准化内容。,对策名称：及早发现脆性糖尿病、护肝肾治疗主要原因：脆性糖尿病、肝肾功能不全,P DA C,对策实施与讨论三,改善前：饮食运动失当对策内容：1、鼓励订糖尿病餐。2、餐后指导运动。,对策实施：负责人：洪玲实施时间：2016.05.01-08.31实施地点：综合内科,对策效果确认：改善后1.3%，改善幅度75%。,对策处理：1、经效果确认为有效对策。2、纳入标准化内容。,对策名称：鼓励订糖尿病餐、餐后指导运动主要原因：饮食运动失当,P DA C,Part 9,检讨与改进,经验 明确了导致低血糖发生率增高的主要原因；以加强监测为基础的系列整改措施确实降低了住院患者低血糖的发生问题 进一步凸显了脆性糖尿病成为低血糖的主因，甚至严重低血糖的发生；饮食、运动等治疗如何做到个体化和细化仍有待研究。持续改进 继续坚