腺样体肥大-课件（PPT演示）

儿童腺样体肥大,WangHe,3,局部症状 1 耳 咽鼓管咽口受阻 分泌性中耳严重者 化脓性中耳炎2 鼻 并发鼻炎、鼻窦炎 鼻塞、流鼻涕说话带闭塞性鼻音 睡眠打鼾 OSAS3 咽、喉、下呼吸道 分泌物刺激呼吸道粘膜：阵发性咳嗽，气管炎,临床表现,4,4 长期张口呼吸 影响面骨发育 上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情 腺样体面容（adenoid face）全身症状 慢性中毒 反射性神经症状表现为营养发育不良 反应迟钝 注意力不集中 夜惊 磨牙 遗尿等,合并OSAS的伴随症状,遗尿（发生OSAS）白天睡眠过多（打盹）认知缺失心功能受损 Sakai J, Hebert F. Secondary enuresis associated with obstructive sleep apnea. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2000; 39:140141 Cinar U, Vural C, Cakir B, et al. Nocturnal enuresis and upper airway obstruction. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2001; 59:115118,6,病 因,鼻咽部（颚扁桃体） 炎症反复刺激腺样体自身腺样体发生病理性增生与肥胖无关,Histological analysis of tonsillectomy and adenoidectomy specimens-January 2001 to May 2003. DellAringa AR, Juares AJ, Melo C, et al. Braz J Otorhinolaryngol. 2005 Jan-Feb;71(1):18-22.,8,检查,视诊 腺样体面容（部分病人）专科检查 硬腭高而窄 咽部充血 咽后壁附有脓性分泌物 常伴有腭扁桃体肥大前鼻镜检查鼻咽部红色块状隆起触诊 鼻咽部顶后壁有柔软的淋巴组织团块 不易出血鼻咽内镜检查 鼻咽顶后壁可见粉红色软组织团块鼻咽X线侧位拍片（或CT扫描）决定性诊断,X线检查,鼻咽侧位片卧位，绝对侧位吸气末摄片,腺样体肥大的影像学测量,13,Fujioka对A/n值比率测定,1.5月 0.329， 9个月 0.508，5岁 0.588， 10岁 0.511，12岁 0.518， 14岁 0.435，15岁 0.380，Fujioka M, Linel W, Bertam R, et al. Radiographic evaluation of aseniodal size in children: Adenoidal nasopharyngeal ratioJ. AJR, 1979; 133(4): 401-405.,Elwary等，A/N=0.68-0.72.为中度肥大； A/N0.73为病理性肥大邹明舜等，A/N0.60属正常，0.61-0.70为中度肥大,A/N0.71为病理性肥大李尔辉等, A/N0.66属正常，大于0.70为中度肥大,大于0.8为病理性肥大程万等， A/N