重症患者的肾上腺皮质功能不全_第1页
重症患者的肾上腺皮质功能不全_第2页
重症患者的肾上腺皮质功能不全_第3页
重症患者的肾上腺皮质功能不全_第4页
重症患者的肾上腺皮质功能不全_第5页
已阅读5页，还剩11页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

重症患者相对性肾上腺皮质功能不全,恩施市中心医院ICU涂学平,重症患者肾皮质不全: 定义,严重感染、创伤、休克等严重应急因素引起全身炎症反应时，细胞因子和炎症介质激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，即下丘脑分泌促皮质激素释放激素，刺激垂体分泌促皮质激素，以促进肾上腺合成和释放皮质醇、雄性激素和醛固酮。,重症患者肾皮质不全: 定义,在ICU的危重症患者当中，一方面可以表现为过度激活的炎性反应。另一方面可发生肾上腺皮质功能下降及糖皮质激素组织耐受，发生重症相关的肾上腺皮质功能不全。,重症患者肾皮质不全: 流行病学,在重症患者中非常普遍；发病率：30%-70%不等；是死亡的独立危险因素。,重症患者肾皮质不全: 临床表现,诱因：创伤、大手术、严重感染、低血容量、低氧血症等。临床表现：低血压、低血糖、低钠血症、组织损伤加重、激发感染等。,重症患者肾皮质不全: 生理病理作用,正常生理昼夜节律：8:00/16:00；应激时增加；皮质醇的负反馈作用；,重症患者肾皮质不全: 生理病理作用,正常生理非应激状态下：1525mg/d；应激时：200350mg/d；,重症患者肾皮质不全: 生理病理作用,急性疾病状态下生理应激剂量：200350mg/d；昼夜节律紊乱；HAP轴系统紊乱。,重症患者肾皮质不全: 生理病理作用,重症患者肾皮质不全: 生理病理作用,抗炎作用：抑制炎症因子释放；代谢：升血糖、脂肪分解、促蛋白合成；心血管：维持心肌收缩力及血管张力；电解质：调节水钠；,重症患者肾皮质不全: 诊断,临床诊断：缺乏特异性，顽固性低钠血症、低血糖及难以纠正的休克等，需警惕；实验室：随机血清皮质醇水平及ACTH刺激试验，局限性大，没有统一标准，参考而已；,重症患者肾皮质不全: 诊断,慢性肾皮质不全,由于肾上腺皮质受到自身免疫、结核、肿瘤、机体功能衰竭等破坏，分泌肾上腺皮质激素不足所致。表现为疲乏软弱、色素沉着、血压降低、低血糖、肠胃功能紊乱等。,重症患者肾皮质不全: 治疗,ICU急性疾病状态下感染性休克合并：大剂量冲击OR小剂量长流程、氢化可的松200mg/d持续泵入；ARDS合并：不推荐常规使用；多发伤合并：仍需进一步研究。,重症患者肾皮质不全: 治疗,ICU慢性重
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论