气胸护理-PPT（精）

,气胸护理,目标,掌握：1气胸的处理原则、常见护理诊断及 措施。 2胸腔闭式引流、指导有效呼吸的护 理。熟悉：气胸的临床表现、分类及病因。了解：气胸的定义。,目录,1 概述2 分类及病因3 临床表现4 辅助检查5 处理原则6 常见护理诊断及措施,概述,气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸（pneumothorax）。 正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情况下发生： 肺泡和胸腔之间形成破口 胸壁创伤产生与胸腔的交通 胸腔内有产气的微生物,气胸对机体的影响,发生气胸后，胸腔内压力升高，胸内负压变为正压，压缩肺，致使静脉回心血流受阻，产生程度不同的心、肺功能障碍。,按病理生理分,闭合性气胸：多发生于肋骨骨折，由于肋骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔所致开放(交通)性气胸：多病发于刀刃，锐器弹片等导致胸部穿透伤。胸膜腔通过胸壁伤口与外界大气想通张力性气胸：主要是较大的气泡破裂，较大较深的肺裂伤或支气管破裂,按病因分,1外伤气胸：常见各种胸部外伤2继发性气胸：为支气管、肺疾患入胸腔形成气胸。3特发性气胸：指平时无呼吸道疾病，但胸膜下可有肺大泡，破裂形成。多见于瘦长型的男性青壮年。4慢性气胸：指气胸经过2个月尚无全复张者。,临床表现,1闭合性气胸症状：胸闷，胸痛，气促和呼吸困难体征：气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱甚至消失,2开放性气胸症状：气促，明显呼吸困难，鼻翼扇动，口唇发绀，重者伴有休克症状体征：可见患者侧胸壁的伤口，呼吸时可闻及空气进入伤口的吸吮样音，胸部颈部皮下可触及捻发音，患侧胸部叩诊鼓音听诊呼吸音减弱甚至消失，心脏向健侧移位,3张力性气胸症状：严重或极度呼吸困难，发绀，烦躁，意识障碍，大汗淋漓，昏迷，休克，甚至窒息。体征：气管明显向健侧偏移，颈静脉怒张，患侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，皮下气肿明显，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。,辅助检查,1影像学检查：主要为胸部X线检查（金标 准）2诊断性穿刺：胸部穿刺既能明显确定有无气胸存在又能抽查气体减轻内压，缓解症状。,右 侧 气 胸,处理原则,1闭合性气胸：a小量积气可1到2周内自行吸收，无需处理。b中量或大量气胸，可先行胸腔穿刺抽尽积气， 必要时行胸腔闭式引流术。c应用抗菌药。,开放性气胸：a紧急封闭伤口b行胸膜腔穿刺减压c清创缝合胸壁伤口，并作胸腔闭式引流d开胸探查：对疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血者，经手术止血，修复损伤或清楚异物。,3张力性气胸a迅速排气减压b胸腔闭式引流c开胸探查d应用抗菌药,气胸的护理诊断,1气体交换受损 与疼痛，胸部损伤，胸廓 活动受限或肺萎缩有关。2疼痛 有组织损伤有关。3潜在并发症：肺或胸腔感染。,护理措施,1维持有效气体交换2减轻疼痛与不适3预防肺部和胸腔感染4做好胸腔闭式引流的护理5指导有效呼吸,胸腔闭式引流的护理,A保持管道密闭：检查装置是否密闭，有无脱落，长管没入水中34cm,并直立，搬动病人或更换引流瓶要双重夹闭，若连接管脱落立即用双钳夹闭引流管，更换装置。B严格无菌技术操作，防止逆行感染：伤口敷料清洁干燥，引流瓶低于胸壁引流口60100cm，常规更换引流瓶。C保持引流通畅：病人取半卧位或经常改变体位，定时挤压引流管，鼓励病人咳嗽，深呼吸。,D观察和记录：引流瓶内水柱随呼吸的波动情况，及引流液的颜色性质和量。E拔管：24小时引流液量少于50cm，脓液少于10cm，未见冒出气泡1-2天后，患者不感到憋气，听诊呼吸音恢复，胸部X线显示肺膨胀良好，可拔管。拔管后24小时观察病人是否胸闷，呼吸困难等。F如无气泡冒出，患者症状缓解不明显，应考虑为导管不通畅，或部分滑出胸膜腔，需及时更换导管或其他处理。,指导有效咳嗽的护理,咳嗽有利引流鼓励病人咳嗽，以尽早排出肺内痰液和陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸腔内积气和积液的排出。对无力咳嗽的病人，护士一手按压切口，另一手的中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，以引起咳嗽反射有利于咳痰。手术和胸腔置管均可使肋间肌和膈肌运动受限，呼吸功能受到影响，使肺组织的弹性回缩减弱，肺泡和支气管内易积聚分泌物，并逐渐粘稠，且不易被咳嗽。,在术后第一日晨给病人做超声雾化吸入，并要求每个护士能熟练作肺部听诊，如痰鸣音明显，立即给予雾化、拍背、协助排痰，直至肺部呼吸音清晰。,健康指导,1饮食护理：多进高蛋白饮食，不