神经科常用量表

神经科常用量表,茅箭区人民医院内一科,目录,量表基本概念SCL-90HAMDHAMANIHSS,目前用于心理测量的各种心理测验验和心理量表二三百个，但是临床上和心理咨询工作中常用的只有一二十多种心理测量量表系统：对国内外常用心理测验量表和测验工具100多种进行优化选别，并将这些测验和量表编制成计算机软件或测量表,常用心量测量量表,人格测试量表智力测试量表心理健康量表心理状态测量量表学生心理专用量表人力资源管理量表婚姻心理控制源量表儿童用心理测验与量表,心理健康量表,90症状清单（SCL-90）抑郁状态量表康奈尔医学指数(CPI)焦虑自评量表抑郁自评量表简明精神病量表社会功能缺陷评定量表,90项症状清单（SCL-90）,症状自评量表，由德若伽提斯编制于1975年本量表共有90个项目，包含较广泛的精神症状学内容，适用于14岁以上人群从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况，不适合于有回避倾向躁狂症和精神分裂症,SCL-90因子,1、躯体化：该因子主要反映主观的躯体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸等系统的主述不适，以及头疼、背痛、肌肉酸痛和焦虑等其他躯体表现2、强迫症状：主要指那种明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现；还有一些比较一般的感知障碍，如脑子“变空”了，“记忆力不好”等3、人际关系敏感：它主要指某些个人不自在感和自卑感，尤其是在与他人相比较时更突出。自卑、懊丧以及在人际关系中明显相处不好的人，往往会在这个因子上得高分,4、抑郁：抑郁苦闷的感情和心境是代表性症状，还以对生活的兴趣减退，缺乏活动愿望、丧失活动力等为特征，包括失望、悲观、与抑郁相联系的其他感知及躯体方面的问题5、焦虑：它包括一些通常在临床上明显与焦虑症状相联系的精神症状及体验，一般指那些无法静息、神经过敏、紧张以及由此而产生的躯体征象，那种游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容。还包括一个“解体”的项目6、敌对：主要从思想、情感及行为三方面来反映受检者的敌对表现。其项目包括从厌烦、争论、摔物直至争斗和不可抑制的冲动爆发等各个方面,7、恐怖：它与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致。引起恐怖的因素包括出门旅行、空旷场地、人群、公共场合及交通工具等。此外，还有反映社交恐怖的项目8、偏执：本因子主要指思维方面，如投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想、被动体验与夸大9、精神病性：包括幻听、思维播散、被控制感、思维被插入等反映精神分裂样症状的项目10、其他：主要反映睡眠及饮食情况,适用范围,在精神科和心理咨询门诊中，作为了解就诊者或者受咨询者心理卫生问题的一种评定工具综合性医院中，常以该量表了解躯体疾病求助者的精神症状，用药参考，疗效评估，随访依据应用SCL-90调查不同职业群体的心理卫生问题，从不同侧面反映各种职业群体的心理卫生问题,注意事项,“影响”包括症状所致的痛苦和烦恼，也包括症状造成的心理社会功能损害“轻、中、重”的具体定义，由被试者自己体会，不必做硬性规定评定的时间，是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉,统计标准及测验计分,SCL-90的统计标准主要为两项，即总分、因子分 总分：90个项目评分之和，能反映其病情严重程度总均分：总分/90，表示从总体情况看，该受试者的自我感觉位于15级间的哪一个分值程度上阳性项目数：90题中，单项分2的项目数，表示被试者在多少项目上呈现“症状”阴性项目数：90题中，单项分=1的项目数，或者90-阳性项目数，表示被试者“无症状”的项目多少,阳性症状均分：（总分-阴性项目数）/阳性项目数，表示被试者“有症状”项目中的平均得分，反映被试者自我感觉不佳的项目，其严重程度究竟介于哪个范围因子分：各因子的平均分，总共10个因子，即90项目分为10大类。每一因子反映被试者某一方面的情况，因而通过因子分可以了解被试者的症状分布特点，可以做廓图分析,结果解读,筛查阳性标准：总分160分阳性项目数43 任一因子分2分 可以考虑筛选阳性，需进一步检查,局限性,量表项目全面性不够，缺乏“情绪高涨”、“思维飘忽”等项目，使其在躁狂症或精神分裂症求助者组中的应用受到了一定限制筛选阳性只能说病人可能患有心理疾病，并不说明一定患有心理疾病。要做出心理疾病的诊断，必须进行面谈并参照相应疾病的诊断标准,汉密顿焦虑量表（HAMA）,Hamilton焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)由Hamilton于1959年编制，是精神科临床常用量表之一，主要用于评定神经症及其他患者焦虑症状的严重度一共14个条目04分的5级评分法,HAMA结果分析,HAMA分为两大类因子躯体性焦虑：由713等7项组成精神性焦虑：由16及14等7项组成,HAMA结果分析,根据全国量表协作组资料，其分界值为：超过29分可能为严重焦虑超过21分肯定有明显焦虑超过14分肯定有焦虑超过7分可能有焦虑小于7分便没有焦虑症状,汉密顿抑郁量表（HAMD）,HAMD由Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最普遍的量表，常用于其它抑郁量表平行效度检验主要适用于抑郁症等具有抑郁症状者本量表有17项、21项和24项3种版本采用交谈和观察的方式，由主试者圈出每项中最适合受试者情况的分数,HAMD因子分,焦虑/躯体化：由10,11,12,13,15,17等6项体重：第16项认知障碍：由2,3,9,19,20,21等6项日夜变化：第18项迟滞：由第1,7,8,14等4项睡眠障碍：由第4,5,6等3项绝望感：由第22,23,24等3项,HAMD结果分析,按照Davis JM划分的分界值:总分超过35分，可能为严重抑郁超过20分，可能是轻到中度抑郁如小于8分，就没有抑郁症状17项版本（即第117项）则为24分，17分和7分,NIH Stroke Scale,1983年，由美国国家卫生研究院所编制评估脑中风病患神经功能缺损的程度涵盖的神经功能检查，比一般常用之昏迷指数所评估的意识程度，范围更大系统性量化体格检查结果评分由0到42分，分数愈高表示神经功能缺损愈严重完成一次完整评估约需 5-8 分钟 ( 10分钟),NIHSS,国际性脑血管病严重度的基本评估工具静脉溶栓治疗 (rt-PA)规范条件之一，建议 NIHSS 4 (原本为6) 可考虑rt-PA增减 4 分为退步或进步之临床追踪参考并非完整的神经学检查,评分需注意,只凭第一次答案评分检查者不可以给暗示答案必须完全正确评分没有部分或给半分的失语症或木僵而无法理解指令时，计2分非失语症如插管、口腔气管外伤、严重构音困难、或语言问题(外语