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文档简介

病案护理 -,患者，女，84岁，因“呼吸困难10分钟”急诊抬入抢救室，意识模糊，呼吸急促，三凹征，双肺布满湿罗音，T38.2，P118次/分，R32次/分，BP182/102mmHg,SPO2 81%,PO250mmHg,PCO260mmHg，口唇、皮肤紫绀。既往有高血压、慢性阻塞性肺病。,思考,诊断：急性呼吸功能衰竭诊断依据：呼吸困难明显，口唇、皮肤紫绀PO260mmHg慢性阻塞性肺病历史,临床特点 -临床表现,呼吸困难类型吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难潮式呼吸和间停呼吸,体位改变端坐呼吸平卧呼吸端坐或前倾位症状减轻,临床特点-辅助检查,X线胸片动脉血气分析血常规、生化检查心电图、超声心动图检查肺功能检查,辅助检查,治疗原则,纠正缺氧 保持呼吸道通畅病因治疗支持疗法,护理问题,气体交换受损：与低氧血症、二氧化碳潴留有关清理呼吸道无效：与呼吸道感染、痰液过多而黏稠有关营养失调：低于机体需要量活动无耐力：与心肺功能减退有关潜在并发症:心律失常、休克等,护理目标,病人呼吸困难缓减，能进行有效呼吸能进行有效咳嗽，排出痰液病人体重未下降或增加,护理措施,保持病室空气新鲜，每日病室内通风1-2次，每次15-30min。嘱病人绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸，并定时更换，以利排痰。提供高蛋白，高维生素，高脂肪易消化，无刺激的流质或半流质，并嘱病人少吃多餐，多进食，以维持机体能量。 遵医嘱吸氧，给氧过程中观察氧疗效果 。严密监测呼吸型态的变化，如呼吸的频率、节律、深度等。鼓励和帮助病人进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。必要时按医嘱给予消炎、化痰、止喘药，以及超声雾化，提高动脉血氧分压，湿润呼吸道， 促进痰液排出，以利呼吸。通气不足者给予人工辅助呼吸，必要时给予气管插管或气管切开，施行机械呼吸，同时做好其相应的护理。在呼吸道保持通畅的情况下，遵医嘱给予呼吸兴奋剂静脉滴注。指导病人坚持缩唇腹式呼吸，随时给病人提供支持与帮助。有计划地安排各种治疗和护理操作时间，尽量保证病人充足的休息时间。,急诊处理,保持呼吸道通畅：吸痰、插管改善氧供：面罩吸氧、呼吸机辅助呼吸建立静脉通道体位：半卧位纠正酸碱
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