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焦作市第二人民医院,肾病风湿免疫科赵娟,目 录,第一篇 肾脏解剖结构第二篇 肾脏生理功能,第一篇：肾脏的解剖结构,肾脏为腹膜后位器官 位于脊柱两侧，血供丰富 大小：100mm50mm40mm 平均重量约134-148g 右肾较左肾略低 女性略小于男性,第二篇：肾脏的生理功能,生成尿液 水、代谢产物、废物保持机体内环境稳定 调节细胞外液量 调节细胞外液渗透浓度 调节电解质酸碱平衡 内分泌功能 分泌激素 :肾素（肾素-血管紧张素-醛固酮系统） 前列腺素族 促红细胞生成素 降解部分内分泌激素,（一）生成尿液，清除体内废物 1.肾小球滤过作用：形成原尿(120ml/min) 2.肾小管选择性重吸收：水、糖、电解质 3.肾小管分泌和排泄作用：H等 4.排除体内废物：肌酐、尿素氮、肌酸等主要的 含氮代谢产物，尿素则有部分被重吸收。在人 体代谢中还可产生一些有机离子，主要从肾小 管分泌后，从肾脏排出。,（二）调节水、电解质平衡 1.Na 、Cl 、水的重吸收：肾小管 2.Ca2 、P的重吸收：肾小管 3.K的重吸收：近曲小管（原尿中的钾几乎全部在近端小管被重吸收） 4. K的排泌：远曲小管（三）调节酸碱平衡 1. HCO3的主动重吸收：近曲小管（ 90 ） 2. H的排泌：远曲小管、髓袢 3. NH4 的排泌：髓袢,（四）内分泌功能内分泌 1.25羟D31.25（OH）2D3（活性VitD3） 主要生理作用：促进肠道对钙、磷的吸收。促进骨中钙、磷吸收及骨盐沉积。 促红细胞生成素（EPO） 90来自肾脏，皮质和髓质均可分泌。约10在肝、脾等产生。主要是促进骨髓造血。, 肾素 肾素-血管紧张素系统的效应主要是调节循环血量、血压及水、电解质的平衡。 前列腺素 皮质和髓质均合成前列腺素；产生的前列腺素有A2、E2等几种。具有抑制血管平滑肌收缩、扩张血管；促钠的排泄、对抗ADH、促进水排泄的作用。缓激肽释放酶-激肽系统 对抗血管紧张素及交感神经兴奋，使小动脉扩张。抑制抗利尿激素（ADH）对远端肾小管的作用，促进水、钠排泄，从而能使血压降低。,2降解部分内分泌激素： 如胰岛素、多种胃肠道激素均在肾脏降解，在肾功能衰竭时，这些激素的半衰期明显延长，从而引起代谢失调。3作为肾
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