基层医改医疗保险

,第三小组：李南青 王洁莹朱清华 冯芷莹 张翠珊,聚焦基层医改：社区卫生服务建设,CONTENTS,CONTENTS,01,现状介绍,Part One,新一轮医改中，社区卫生服务的功能定位、发展政策依据、资金来源、建设的总体情况,具有公益性质，不以营利为目的的基层医疗卫生 服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务以社区、家庭和居民为服务对象以妇女、儿童、老年人为、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点以主动服务、上门服务为主，建立居民健康档案开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务,社区卫生服务的发展必须依据,服务场所必须在社区服务必须以社区居民需求为导向服务内容不仅仅是疾病的治疗，而是集防治保康教计“六位一体”的全方位服务服务必须使居民经济上能够承担服务机构主要是社区卫生服务中心，提供者是全科医生对社区居民来说，服务应该“方便、及时、周到、亲切、经济、有效”对提供者来说，服务应该“连续性、综合性、协调性、整体性、人性化、个体化、一体化”服务的最终目标是实现人人享有初级卫生保健,1、2006年国务院颁布关于发展城市社区卫生服务的指导意见指出：发展社区卫生服务，努力满足群众的基本卫生服务需求,2、2009年提出的新医疗改革方案，将发展包括社区卫生服务在内的基层卫生服务并进一步完善相关医疗保障政策作为重要目标,1、政府投入：包括政府给予社区卫生服务机构的启动经费、维持经费等（是主要经费来源）2、业务收入：包括医疗服务收入和预防保健服务收入等3、上级业务机构补贴：部分社区卫生服务机构的主办方从自身收入中拿出一部分对社区卫生服务机构进行补偿4、其他机构赞助或捐赠,2005年,机构数为17128家，政府承办的机构占比4.0%,20062007年,政府承办的机构2006年占比4.8%，2007年占比35%,2010年,机构数为32739家，比2005年增加了91.1%，占比56.1%,2017年,人员结构不合理而且学历与职称较低，社区工作人员中医护比例失调人员培训情况不理想，缺乏社区卫生服务需要的综合素质和全科医学知识社区卫生服务机构的总体利用率较低，目前我国仅为30%左右，各地区之间的社区卫生服务系统效率也存在着较大差异,20052010年我国社区卫生服务机构卫生人员数、卫生技术人员数、医师数与注册护士数均逐年递增,CONTENTS,02,举例分析,Part Two,以某具体单位为例，介绍基层社区卫生服务体系的建设情况：资源构成、做法、成绩、特色、问题等,做法,优点：主动帮助您养成良好的生活习惯，预防疾病的发生。服务协议的签订，不仅仅是对服务对象的承诺，更是基层医疗卫生机构服务方式的转变，让服务对象主动参与互动，由原来的被动服务模式变为共同参与模式。,CONTENTS,03,问题探讨,Part Three,重点探讨问题：基层社区卫生服务中心（站）的人力资源短缺难题、资金问题,1、人力资源匹配不足2、人力资源匹配不合理3、学历层次偏低,4、基层社区卫生服务中心人员薪酬水平低，与人员劳动付出不成比例5、基层社区服务中心服务软环境差6、基层社区卫生服务人员晋升难度大,CONTENTS,04,未来发展,Part Four,实践中，有地区采取“大医院办社区医院”的模式，该模式的做法，是否可以普遍推广？,1、利用大医院的信誉背景和品牌优势为依托，提升患者对社区医院的信任度，更好地实现双向转诊。2、能够尽可能地合理利用医疗资源（技术、人才、设备等），避免大医院的资源紧张和社区医院的资源浪费。3、缓解政府资金投入的紧张，减少政府对社区医院的投资。4、有利于推进社区医疗服务机构的发展，资金来源问题可以由大医院进行解决。5、可以解决一些非职工医疗保险定点的社区医院的医保问题。,小组讨论：如何引导人们就医下沉,角度：1