艾滋病病毒职业暴露及暴露后药物预防PPT演示课件

艾滋病病毒职业暴露及暴露后药物预防,.,第一部分: 职业工作者感染的可能性我会不会感染第二部分：职业工作者的安全防护 措施如何保护自己不暴露第二部分：职业暴露的处理方法我暴露了如何处理,.,第一部分职业工作者感染的可能性我会不会感染,., 具有比非职业工作者更多的机会 接触感染者和病人工作中有暴露于感染源的机会：针刺，碎玻璃刺伤，载玻片割伤，溅入口腔，眼睛，离心管破裂，被人刺伤,.,（一）什么是职业暴露,职业暴露是指实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员，在从事艾滋病防治工作及相关工作的过程中意外被艾滋病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被HIV血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而具有被HIV感染的可能性的情况。,.,（二）您从事的职业有感染HIV的危险吗？,到1997年7月为止，美国共发生52名职业暴露后HIV感染者，其中：1）最主要的职业是护士和接触血液和尸检的实验室技术人员；2）到1997年为止，虽然外科医生和被缝合针刺伤的暴露者中没有发生肯定的HIV感染，但外科医生接触血液的机会多，手术时可能刺破皮肤而感染HIV。 3）口腔医生接触唾液机会多，可能经微细破损皮肤而受感染，因此会有较高的危险性。4）血清透析室工作人员，由于透析过程中装拆动静脉导管时，血液常会溅出。,.,（三）职业暴露后一定会感染HIV吗？,职业暴露的危险性因素包括 1）刺伤的深度； 2）针头刺破了静脉或动脉；有可见的血液从伤口溢出； 3）暴露源的感染状态，特别是晚期HIV感染者(病毒载量高)。 4）暴露类型，如接触量的大小和时间的长短。,.,5）暴露后的处理及用药是否及时正确。6）药物预防的局限性。暴露HIV的血液后，使用齐多夫定（简称ZDV或AZT ）作为暴露后的预防用药措施，可使抗体阳转的危险性减少79%。7）除三名实验室人员是暴露于HIV病毒培养以外，其余全部是由于污染血液或体液；,职业暴露的危险性因素包括,.,职业工作者有可能暴露于病原职业暴露 职业感染职业暴露的机会职业感染国外职业暴露与感染情况国内职业暴露与感染情况,.,国外职业暴露后感染的机率,上述人员职业暴露HIV后，存在感染艾滋病毒的危险性，但实际感染艾滋病毒的机率是很低的。研究资料表明，医务工作者被HIV污染的针具刺伤后，发生HIV感染的机率为 0.33（20/6135），粘膜表面暴露的感染HIV的机率为 0.09（1/1143），2712名无破损皮肤暴露者无一例发生HIV感染。,.,我国HIV职业暴露事故统计（1997-2003）,.,我国HIV职业暴露事故发生实验室类别统计（1997-2003),.,我国防疫、医院、公安系统HIV职业暴露事故发生比例（1997-2003),.,我国HIV职业暴露事故中的服药比例（1997-2003),.,2003年全国HIV职业暴露省份分布图,.,预防性治疗方案,.,第二部分：职业工作者的安全防护 措施如何保护自己不暴露 一、严格有效的制度保障 二、高标准的个人健康监护,.,职业暴露可以避免吗？,对艾滋病感染者或艾滋病患者进行手术及其它介入性治疗过程中应严格实施安全防护措施。当进行直接接触HIV感染者血液、体液的操作时应戴双层手套。妇产科医护人员接生时应穿防水围裙及戴防护眼镜，以避免羊水喷溅的污染。有条件的单位可以引进安全技术设备，比如真空采血管及相应蝶形针具等，保护抽血者不直接接触血液标本。执行严格的安全操作及防护措施，医护及检验等人员的暴露是可以避免的。数据表明，医护和预防保健等人员对HIV和艾滋病患者从事医疗和实验检测活动是比较安全的。,.,一、严格有效的制度保障 1、制定实验室规章制度，领导重 视，将制度落到实处。2、全员培训上岗。建立培训与复 训制度。3、建立实验室安全制度，由专人 负责实验室安全，定期检查实 验室。,.,4、工作人员要熟悉生物安全 操作知识和消毒技术；5、不得在实验室内喝饮料、 吸烟、吃食物和化妆等；不 得在实验室内会客；6、实验室用品(包括工作服)不得用于其他用途；不可将私人和无关的物品带入实验室；,.,7、工作时，要戴手套、穿工作衣，操作时手套破损应立即丢弃、洗手并带上新手套。 8、不要用戴着手套的手触摸暴露 皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等；9、尽量避免使用尖锐物品和器 具；宜用不易破碎材料制品； 禁止用口吸任何物质；,.,10、工作结束后，要对工作台面 消毒，如用消毒液清洗后要 干燥20分钟以上；操作时有 标本、检测试剂外溅时应及 时消毒；平时要保持环境整 洁；,.,11、工作完毕，脱去手套后洗手，再脱去工作衣，用肥皂和流 动水洗手； 12、遇到意外事故，应立即处理 并报告上级，并及时处理。,.,二、高标准的个人健康监护,.,1个人认识 与病原性微生物打交道具有潜在的危险性。因此工作人员必须做到： （1）充分认识工作的危险性。 （2）通过讲解和培训使危险降至最低程度。 （3）工作上要具备一定的医学知识，良好的健康状况和心理承受能力。,.,2、个人保健（1）实验室工作人员从事工作前必须进行HIV抗体和乙肝、丙肝等肝炎病毒标记物的检测；（2）每半年进行一次HIV抗体的复检，并保留血样一年以上；,.,（3）患有皮肤疾患，尤其有皮肤溃烂、破损情况要及时诊治。（4）带一次性手套。建议带两付手套以增加保护。,.,（5）进实验室前要摘除首饰，修剪长的、带刺的手指甲，以免刺破 手套。（6）离开实验室前必须洗手。 （7）尽量避免用可能已污染的手 套触摸面部。,.,（8）严禁在实验室进食、饮水和吸烟。（9）在有危险化学品溅出或爆炸可能时应配带安全眼镜和面罩，例如把样品管移出液氮时。（10）严禁在实验室用嘴吸取液体。,.,（11）利器的使用 利器包括注射器、针头、刀片、玻璃制品、载玻片等，它们在接触传染性材料后非常危险，应用时需特别小心。,.,第三部分：职业暴露的处理方法现场紧急处理事故评估预防用药事故报告与登记随访,.,（一）紧急局部处理：,1用肥皂和水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗。3受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如75%酒精，0.2-0.5%过氧乙酸，0.2%的次氯酸钠，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。,.,二、事故评估：1、对暴露者的评估2、对污染源的评估：污染源要检测HIV，以及主要的血源性病原体。暴露于HIV的潜在污染源包括：血、血性体液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸膜液、腹水、心包液、滑膜液、羊水和组织或病毒培养液。,.,1步骤1：确定暴露级别（Exposure Code）,.,2步骤2：确定HIV暴露源头严重程度,.,职业暴露评估案例介绍及分析案例一：医护人员针刺伤采血时刺伤，手术中割伤，运送伤员时伤及皮肤，穿刺时刺伤,.,案例二：武警/干警执行任务时受伤执行任务时被罪犯用刀割伤，用针刺伤，用注射器扎上，用利器划伤/擦伤,.,案例三：废弃物处理人员：垃圾处理,.,案例四：实验室操作时出现的暴露培养物溅入眼睛/口腔/皮肤碎玻璃刺伤/载玻片割伤离心管破裂离心机事故液氮罐冻存样品