糖尿病的治疗方法大专毕业论文

- 1 -糖尿病的治疗方法作者：赵现省目录正 文 3一 糖 尿 病 心 理 治 疗 3（ 一 ） 增 强 健 身 运 动 3（ 二 ） 观 赏 花 草 3（ 三 ） 音 乐 疗 法 3（ 四 ） 多 接 触 自 然 光 线 3（ 五 ） 自 我 激 励 法 3（ 六 ） 培 养 有 益 的 兴 趣 与 爱 好 4二 糖 尿 病 饮 食 治 疗 4三 糖 尿 病 运 动 治 疗 4四 糖 尿 病 药 物 治 疗 5（ 一 ） 中 药 5（ 二 ） 西 药 51、 磺 脲 类 52、 双 胍 类 53、 糖 苷 酶 抑 制 剂 54、 噻 唑 烷 二 酮 55、 甲 基 甲 胺 苯 甲 酸 衍 生 物 66、 胰 岛 素 6小 结 6附 录 一 7附 录 二 10- 2 -摘要 糖尿病是一组以血糖增高为特征的代谢疾病群，高血糖引起全身性代谢紊乱，造成多器官组织的结构和功能障碍，尤其眼、肾、神经、心及血管损伤；是继肿瘤、心脑血管病之后人类健康第三大杀手；也是全球性的流行病。据世界卫生组织（WTO）公布的权威数据显示，全球糖尿病患者已超过 2 亿，预计 2025 年将达到 3.7 亿。目前我国糖尿病患者至 2010 年已达到 6300 万人，糖尿病患者总数居世界首位，这一点并非危言耸听。因此，加强糖尿病并发症的防治，维护人类健康已迫在眉睫，成为医学界关注的焦点。关键词 糖尿病（diabetes） 心理治疗（psychotherapy） 饮食治疗（Diet therapy） 运动治疗（Exercise therapy） 药物治疗（Drug therapy）- 3 -正文随着医学科学的进步，糖尿病治疗已取得巨大成就然而至今尚未找到根治方法，糖尿病防治任是终身问题加强糖尿病患者自我教育、自我调养至关重要！在 人 类 认 识 糖 尿 病 的 历 史 过 程 中 ， 中 国 传 统 医 学 做 出 了 重 要 贡 献 。 在 全 世 界 范围 内 ， 中 国 传 统 医 学 最 早 详 细 的 描 述 了 糖 尿 病 （ 消 渴 病 ） 的 临 床 表 现 ， 烦 渴 饮 多 、消 谷 善 饥 、 多 尿 、 尿 甜 、 日 渐 消 瘦 等 。 并 以 多 饮 、 多 尿 、 多 食 三 大 症 状 的 孰 为 轻 重 ，分 为 上 消 (多 饮 为 主 )、 中 消 （ 多 食 为 主 ） ， 下 消 （ 多 尿 为 主 ） 三 种 不 同 类 型 辩 证 论治 。 其 中 公 园 600 年 中 国 医 学 家 甑 立 言 记 载 了 糖 尿 病 人 尿 甜 的 现 象 ， 比 过 去 误 认 为世 界 上 最 先 发 现 尿 甜 的 Thomas Willis 约 早 千 年 。 在 糖 尿 病 治 疗 方 面 ， 综 合 中 国 历代 医 书 大 致 可 归 纳 为 并 一 下 几 个 方 面 ： 对 病 人 的 教 育 管 理 、 心 理 疗 法 、 饮 食 控 制 、体 育 疗 法 、 药 物 治 疗 、 食 疗 、 针 灸 、 导 引 、 气 功 ， 其 他 疗 法 。 而 其 中 很 多 的 方 法 经过 时 间 的 磨 练 和 发 展 ， 到 现 代 社 会 任 被 广 泛 利 用 。一 糖 尿 病 心 理 治 疗很 多 人 认 为 糖 尿 病 的 治 疗 主 要 是 饮 食 、 运 动 医 籍 药 物 治 疗 。 其 实 心 理 治 疗 对 糖尿 病 的 控 制 非 常 重 要 。 乐 观 稳 定 的 情 绪 有 利 于 维 持 病 人 内 在 环 境 的 稳 定 ， 而 焦 虑 的情 绪 会 引 起 一 些 应 激 激 素 如 肾 上 腺 素 、 去 甲 肾 上 腺 素 、 肾 上 腺 皮 质 激 素 及 胰 高 血 糖素 的 分 泌 ， 从 而 拮 抗 胰 岛 素 ， 引 起 血 糖 升 高 ， 使 病 情 加 重 。 正 确 的 精 神 状 态 和 对 疾病 的 态 度 应 该 是 在 医 生 正 确 指 导 下 ， 发 挥 主 观 能 动 性 ， 学 习 防 治 糖 尿 病 的 知 识 ， 通过 尿 糖 和 血 糖 的 监 测 ， 摸 索 出 影 响 病 情 的 有 力 和 不 理 因 素 ， 掌 握 自 己 病 情 的 特 点 ，有 坚 强 的 信 心 和 毅 力 ， 认 真 治 疗 而 不 紧 张 ， 坚 持 不 懈 的 进 行 合 理 的 饮 食 、 体 力 活 动 ，劳 逸 结 合 。 正 确 使 用 药 物 使 体 重 、 血 糖 、 尿 糖 、 血 脂 维 持 在 合 理 水 平 。 有 感 染 、 手术 、 重 大 精 神 负 担 时 ， 要 及 时 正 确 处 理 。 总 之 ， 通 过 心 理 治 疗 的 配 合 ， 达 到 有 效地 控 制 和 防 治 糖 尿 病 的 目 的 。 1常 用 的 心 理 调 节 治 疗 方 法 如 下 ：（ 一 ） 增 强 健 身 运 动 。这 是 最 有 效 的 自 助 法 宝 ， 它 对 舒 畅 一 个 人 的 心 情 ， 是 药 物 所 达 不 到 的 。 同 时运 动 疗 法 也 是 治 疗 糖 尿 病 的 基 本 方 法 。（ 二 ） 观 赏 花 草古 代 叶 天 士 曾 在 治 疗 消 渴 病 患 者 时 ， 认 为 应 使 注 意 力 转 移 至 种 植 花 草 等 园 艺 之作 ， 服 药 才 可 奏 效 ， 这 里 就 运 用 了 心 理 疗 法 。 在 现 代 ， 许 多 研 究 表 明 花 香 有 益 于健 康 ， 另 外 花 香 能 调 节 神 经 中 枢 ， 并 唤 起 人 们 的 美 好 记 忆 和 联 想 ， 经 常 处 在 优 美 、芬 芳 的 花 木 丛 中 ， 能 使 人 心 情 舒 畅 、 呼 吸 脉 搏 慢 而 均 匀 。 不 同 的 花 香 还 可 以 影 响 着认 得 思 维 。 一 般 讲 ， 水 仙 、 荷 花 的 香 味 使 人 感 情 温 顺 缠 绵 ； 紫 罗 兰 、 玫 瑰 花 的 香 味给 人 以 爽 朗 愉 快 的 感 觉 ； 桔 子 、 柠 檬 的 香 味 使 人 兴 奋 、 积 极 向 上 ； 茉 莉 、 丁 香 的 香味 使 人 沉 静 。（ 三 ） 音 乐 疗 法是 利 用 “同 心 原 理 ”通 过 音 乐 改 变 心 情 的 办 法 。 当 感 到 悲 伤 时 ， 开 始 可 先 听一 些 哀 伤 的 音 乐 ， 从 表 面 上 看 似 乎 增 加 了 哀 伤 感 ， 但 这 却 是 想 要 改 变 的 心 情 必 然 要走 的 第 一 步 。（ 四 ） 多 接 触 自 然 光 线研 究 表 明 ， 自 然 光 照 射 太 少 令 人 缺 乏 生 气 ， 自 然 光 线 照 射 充 足 令 人 充 满 朝 气 与信 心 。 阴 雨 天 气 使 人 心 情 抑 郁 烦 闷 ， 天 气 明 朗 则 心 情 舒 畅 。（ 五 ） 自 我 激 励 法- 4 -多 想 想 那 些 身 患 绝 症 与 死 神 搏 斗 的 人 们 的 顽 强 精 神 ， 并 激 励 自 己 充 满 信 心 的 去与 病 魔 作 斗 争 ， 自 觉 配 合 医 生 治 疗 。（ 六 ） 培 养 有 益 的 兴 趣 与 爱 好可是生活增添乐趣，精神上有所寄托，有利于消除不良情绪，使人愉快、乐观、豁达、遇事心平气和，有利于人们的心身健康。2二 糖 尿 病 饮 食 治 疗民 以 食 为 天 ， 人 不 一 定 每 天 都 运 动 ， 但 肯 定 每 天 都 得 吃 饭 。 而 饮 食 对 糖 尿 病 又有 直 接 的 影 响 ， 所 以 控 制 饮 食 对 糖 尿 病 治 疗 十 分 重 要 。 传 统 中 医 认 为 ： 消 渴 多 因嗜 酒 厚 味 ， 损 伤 脾 胃 ， 运 化 失 职 ， 消 谷 耗 津 ， 纵 欲 伤 阴 而 改 阴 虚 燥 热 发 为 本 病 。 如 黄 帝 内 经 曰 ： “此 肥 美 之 所 发 也 ， 此 人 必 素 食 甘 美 而 多 肥 也 ， 肥 者 令 人 内 热 ，甘 者 令 人 中 满 ， 故 其 气 上 溢 转 为 消 渴 ”。 唐 代 孙 思 邈 是 世 界 范 围 内 最 早 提 出 饮 食控 制 治 疗 糖 尿 病 的 先 驱 ， 比 过 去 误 认 为 最 先 用 饮 食 控 制 法 治 疗 糖 尿 病 的 John Rollo 约 早 千 年 。 他 在 备 急 千 金 要 方 中 指 出 ： “消 渴 病 人 所 慎 者 三 ， 一 饮 酒 ，二 房 事 ， 三 咸 食 及 面 ， 能 慎 此 者 ， 碎 布 服 药 而 自 可 无 他 ， 不 知 此 者 ， 纵 有 金 丹 亦 不可 救 ， 深 思 慎 之 。 ”由 此 可 知 ， 他 在 消 渴 病 治 疗 中 将 饮 食 法 置 于 首 要 地 位 。 另 外 外 台 秘 要 还 载 运 云 ： “系 病 特 忌 房 事 、 热 面 并 干 脯 一 切 人 肉 、 粳 米 饭 、 李 子 等 。”说 明 早 在 唐 代 中 国 医 家 就 提 出 了 限 制 米 、 面 、 肉 食 、 水 果 等 治 疗 消 渴 病 的 方 法 。3 景 岳 全 书 中 说 到 ： “消 渴 病 ， 其 为 病 之 肇 端 ， 皆 膏 梁 肥 甘 之 变 ， 酒 色 劳 伤之 过 ， 皆 富 贵 人 病 之 ， 而 贫 贱 者 少 有 也 。 ”指 出 肥 胖 者 、 生 活 富 裕 者 多 患 此 病 ， 这与 现 代 医 学 认 识 糖 尿 病 的 病 因 相 一 致 。 血 糖 的 高 低 因 胰 岛 素 的 分 泌 与 进 食 物 的 多 少和 种 类 密 切 相 关 ， 因 而 饮 食 疗 法 是 各 型 糖 尿 病 治 疗 的 基 础 ， 无 论 何 种 类 型 的 糖 尿 病 ，病 情 轻 重 或 有 无 并 发 症 、 采 用 何 种 药 物 治 疗 ， 都 应 该 严 格 进 行 和 长 期 坚 持 饮 食 控 制 。糖 尿 病 人 没 有 什 么 固 定 的 食 谱 ， 大 体 在 饮 食 上 要 掌 握 以 下 几 个 原 则 ：（ 一 ） 因 类 型 、 因 人 制 宜 ， 不 同 病 人 采 取 不 同 的 方 法 和 要 求 ；（ 二 ） 饮 食 药 定 时 定 量 ， 少 食 多 餐 ， 分 次 进 食 ；（ 三 ） 合 理 调 整 三 大 营 养 素 的 比 例 ， 以 符 合 病 情 需 要 ；（ 四 ） 增 加 食 物 纤 维 ， 延 缓 葡 萄 糖 的 吸 收 ；（ 五 ） 饮 食 营 养 全 面 ， 不 可 偏 食 ；（ 六 ） 糖 尿 病 人 应 少 吃 或 不 吃 水 果 。 4另 外 ， 糖 尿 病 人 可 根 据 买 食 物 的 血 糖 生 成 指 数 （ Glycemic Index,GI） 来 选 择食 物 。 GI 是 食 物 的 一 种 生 理 学 参 数 ， 是 衡 量 食 物 引 起 餐 后 血 糖 反 应 的 一 项 有 效 指标 ， 它 表 示 含 50 克 有 价 值 的 碳 水 化 合 物 的 食 物 和 相 当 量 的 葡 萄 糖 或 白 面 包 在 一 定时 间 内 （ 一 般 为 2 小 时 ） 体 内 血 糖 应 答 水 平 百 分 比 比 值 。 见 附 录 1GI 公 式 高 GI的 食 物 进 入 胃 肠 道 后 消 化 快 ， 吸 收 率 高 ， 葡 萄 糖 释 放 快 ， 血 糖 迅 速 达 到 高 峰 值 ， 是糖 尿 病 病 人 应 避 免 的 食 物 ； 低 GI 食 物 在 消 化 道 停 留 时 间 长 ， 葡 萄 糖 释 放 缓 慢 ， 血糖 峰 值 低 ， 下 降 速 度 慢 ， 适 合 糖 尿 病 患 者 使 用 ， 因 此 ， 了 解 食 物 的 血 糖 生 成 指 数 ，对 于 糖 尿 病 人 合 理 安 排 饮 食 ， 有 效 调 节 和 控 制 血 糖 水 平 有 着 重 要 意 义 。 5具 体 的各 类 食 物 的 GI 详 见 附 录 1 表 一三 糖 尿 病 运 动 治 疗 运 动 疗 法 是 依 据 患 者 的 功 能 情 况 和 疾 病 特 点 ， 利 用 体 育 锻 炼 防 治 疾 病 、 增 强 机体 抵 抗 力 ， 帮 助 患 者 战 胜 疾 病 ， 恢 复 健 康 的 有 效 方 法 。 适 当 地 、 长 期 地 、 有 规 律- 5 -地 体 育 锻 炼 ， 能 促 进 新 陈 代 谢 ， 降 低 血 糖 、 血 脂 、 血 压 ， 增 强 体 质 ， 消 除 压 力 ， 放松 紧 张 情 绪 ， 保 持 心 情 舒 畅 ， 改 善 精 神 状 态 ， 陶 冶 情 操 ， 培 养 生 活 情 趣 ， 提 高 生 活质 量 。 在 糖 尿 病 的 治 疗 中 ， 运 动 疗 法 是 一 个 重 要 组 成 部 分 ， 尤 其 对 于 老 年 患 者 、 肥胖 患 者 更 为 重 要 。 祖 国 医 学 很 早 就 认 识 到 运 动 对 糖 尿 病 康 复 的 重 要 性 ， 我 国 隋 朝 医家 巢 元 方 提 出 运 动 治 疗 糖 尿 病 的 方 法 ， 这 比 过 去 误 认 为 世 界 上 最 先 用 体 力 疗 法 治 疗糖 尿 病 的 John Brown 要 早 千 余 年 。 巢 元 方 在 诸 病 源 侯 论 中 指 出 ： 消 渴 病 人应 “先 行 一 百 二 十 步 ， 多 者 千 步 ， 然 后 食 之 “。 外 台 秘 要 也 指 出 ： 消 渴 病 人 ”不 欲 饱 食 便 卧 ， 终 日 久 坐 人 欲 小 劳 ， 但 莫 久 劳 疲 极 ， 亦 不 可 强 所 不 能 堪 耳“。 又 说 ： 消 渴 病 人 应 ”食 毕 即 行 步 ， 稍 畅 而 坐 ”。 此 后 ， 历 代 医 家 皆 有 论 述 。6 到 十 八 世 纪 中 叶 ， 国 外 的 一 些 著 名 医 学 家 也 开 始 主 张 糖 尿 病 患 者 应 做 适 当 的 体力 活 动 ， 并 把 体 力 活 动 、 饮 食 控 制 、 注 射 胰 岛 素 列 为 治 疗 糖 尿 病 的 三 大 法 宝 。 有 些轻 型 糖 尿 病 患 者 只 坚 持 体 育 锻 炼 并 结 合 用 饮 食 控 制 即 能 达 到 康 复 。运 动 的 方 式 多 种 多 样 ， 当 糖 尿 病 人 选 择 运 动 项 目 时 ， 最 好 是 感 兴 趣 的 、 简 单 、 方便 、 利 于 长 期 坚 持 又 不 需 要 特 殊 场 地 和 设 施 ， 不 需 特 别 的 技 能 ， 又 可 使 全 身 肌 肉 参与 活 动 的 中 等 或 低 强 度 的 运 动 。 （ 具 体 运 动 强 度 详 见 附 录 1 表 二 ） 并 且 要 先 慢 后快 ， 先 少 量 后 大 量 。 在 运 动 时 最 好 有 人 陪 伴 。 可 以 是 熟 识 你 的 运 动 伙 伴 ， 让 他 们了 解 你 的 病 情 ， 并 知 道 出 现 意 外 如 何 处 理 ； 也 可 以 是 你 的 糖 尿 病 病 友 ， 大 家 互 相 鼓励 ， 一 起 锻 炼 还 有 助 于 运 动 的 长 期 坚 持 。 7四 糖 尿 病 药 物 治 疗（ 一 ） 中 药在 中 国 历 代 医 籍 中 有 关 治 疗 糖 尿 病 及 并 发 症 的 方 药 （ 包 括 复 方 、 单 方 、 验 方 、 汤 剂 、散 剂 、 丸 剂 等 ） 十 分 繁 多 。 如 唐 代 千 金 要 方 载 有 治 疗 糖 尿 病 的 处 方 55 首 ， 药物 110 种 ； 外 台 秘 要 载 方 86 首 ， 药 物 119 种 ； 清 朝 古 今 图 书 集 成 医 部 全 录 .渴门 载 治 疗 消 渴 病 的 复 方 95 首 ， 单 方 135 首 。 其 中 最 常 用 的 药 物 一 百 余 种 。 8（ 见 附 录 1 表 三 ） 至 今 任 在 用 的 验 方 更 是 不 计 其 数 ， 如 ： 李 今 庸 验 方 ， 主 要 由山 药 30g， 花 粉 30g， 银 花 30g， 生 地 15g， 赤 芍 10g， 槐 花 10g 组 成 ； 上 六 味 ，加 水 适 量 ， 煎 汤 取 汁 ， 去 渣 ， 分 早 晚 两 次 温 服 ， 日 一 剂 ； 主 治 消 渴 之 血 热 毒 盛 、 生津 亏 虚 型 ， 适 用 于 糖 尿 病 三 多 一 少 症 显 著 者 。 9（ 二 ） 西 药 1、 磺 脲 类 ： 甲苯磺丁脲、格列苯脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮最 早 应 用 的 口 服 降 糖 药 之 一 ， 现 已 发 展 到 第 三 代 ， 仍 是 临 床 上 2 型 糖 尿 病 的一 线 用 药 。 主 要 通 过 刺 激 胰 岛 素 分 泌 而 发 挥 作 用 。 餐 前 半 小 时 服 药 效 果 最 佳 最 。 2、 双 胍 类 ： 甲 福 明 、 苯 乙 福 明口 服 降 糖 药 中 的 元 老 。 降 糖 作 用 肯 定 ， 不 诱 发 低 血 糖 ， 具 有 降 糖 作 用 以 外 的 心血 管 保 护 作 用 ， 如 调 脂 、 抗 小 血 板 凝 集 等 ， 但 对 于 有 严 重 心 、 肝 、 肺 、 肾 功 能 不 良的 患 者 ， 不 推 荐 使 用 。 为 减 轻 双 胍 类 药 物 的 胃 肠 副 作 用 ， 一 般 建 议 餐 后 服 用 。 3、 糖 苷 酶 抑 制 剂 ： 阿 卡 波 糖 通 过 抑 制 小 肠 粘 膜 上 皮 细 胞 表 面 的 糖 苷 酶 ， 延 缓 碳 水 化 合 物 的 吸 收 （ 就 像 人 为的 造 成 “少 吃 多 餐 ”） ， 从 而 降 低 餐 后 血 糖 ， 故 适 宜 那 些 单 纯 以 餐 后 血 糖 升 高 为 主的 患 者 。 餐 前 即 服 或 与 第 一 口 饭 同 服 ， 且 膳 食 中 必 须 含 有 一 定 的 碳 水 化 合 物 （ 如 大米 、 面 粉 等 ） 时 才 能 发 挥 效 果 。 4、 噻 唑 烷 二 酮 - 6 -迄 今 为 止 最 新 的 口 服 降 糖 药 。 为 胰 岛 素 增 敏 剂 ， 通 过 增 加 外 周 组 织 对 胰 岛 素 的敏 感 性 、 改 善 胰 岛 素 抵 抗 而 降 低 血 糖 ， 并 能 改 善 与 胰 岛 素 低 抗 有 关 的 多 种 心 血 管 危险 因 素 。 该 类 药 物 应 用 过 程 中 须 密 切 注 意 肝 功 能 。 5、 甲 基 甲 胺 苯 甲 酸 衍 生 物 近 年 开 发 的 非 磺 脲 类 胰 岛 素 促 分 泌 剂 ， 起 效 快 、 作 用 时 间 短 ， 对 餐 后 血 糖 有 效好 效 果 ， 故 又 称 为 餐 时 血 糖 调 节 剂 。 进 餐 前 服 用 。 6、 胰 岛 素 对 各 型 糖 尿 病 均 有 效 ， 并 且 可 以 纠 正 细 胞 内 缺 钾 。 10小 结随 着 现 代 医 药 科 学 的 发 展 ， 人 类 与 疾 病 斗 争 的 手 段 与 方 式 越 来 越 先 进 ， 不 少 曾 经严 重 威 胁 人 类 生 命 的 疾 病 得 到 了 有 效 地 控 制 然 而 ， 就 在 人 类 不 断 取 得 与 疾 病 斗 争 胜利 的 同 时 ， 由 于 生 态 环 境 的 改 变 ， 以 及 生 活 、 饮 食 的 改 变 ， 酿 生 了 不 少 新 疾 病 ， 或是 使 原 本 不 甚 多 发 的 疾 病 而 迅 速 蔓 延 开 来 。 糖 尿 病 就 是 在 这 么 一 个 背 景 下 流 行 开 的健 康 杀 手 。 虽 然 糖尿病治疗已取得巨大成就，然而至今尚未找到根治方法，糖尿病防治仍是终身问题加强糖尿病患者自我教育、自我调养至关重要！但相信随着科技的进步，人类对环境的愈加关注，对健康的愈加重视，终有一天糖尿病将从人类健康杀手榜上退出。- 7 -附录 11、GI 公式10g50 餐 后 血 糖 应 答葡 萄 糖 （ 或 白 面 包 ） 的 血 糖 应 答碳 水 化 合 物 食 物 的 餐 后含 有GI2、表一各 类 食 物 的 GI 值GI 值（每 100g） 熱量（每 100g）主 食 类白米饭 84 356稀饭（白米） 57 71糙米饭 56 350白米加糙米 65 353胚芽米 70 354燕麦 55 380麦片 64 340白土司 91 264肉 类牛肉 46 318猪肉 45 263鸡肉 45 200羊肉 45 227鳗鱼 45 161培根 49 405火腿 46 196香肠 45 321蔬 菜 类红萝卜 80 37白萝卜 26 18马铃薯 90 76芋头 64 58地瓜 55 132玉米 70 92南瓜 65 91洋葱 30 37番茄 30 19莲藕 38 66豆芽菜 22 15菠菜 15 20韭菜 52 118四季豆 26 23- 8 -青椒 26 22花椰菜 25 33莴苣 23 12芹菜 25 15小黄瓜 23 14苦瓜 24 17茄子 25 22笋子 26 26葱 30 37豌豆 45 93毛豆 30 135花生 22 562黄豆 20 417