妇产科学胎盘早剥前置胎盘PPT课件_第1页
妇产科学胎盘早剥前置胎盘PPT课件_第2页
妇产科学胎盘早剥前置胎盘PPT课件_第3页
妇产科学胎盘早剥前置胎盘PPT课件_第4页
妇产科学胎盘早剥前置胎盘PPT课件_第5页
已阅读5页，还剩49页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

,胎盘早剥 Placental abruption,1,教学目的,掌握临床表现、诊断、鉴别诊断、防治原则和早处理的必要性。熟悉分类及病理生理变化。了解病因及发病机制、对母儿的影响。教学时数：1学时,2,妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。,3,是妊娠晚期严重并发症。特点：起病急、发展快。发病率：国外1-2% 国内0.46-2.1%,4,正常胎盘剥离时间？ 第三产程,5,病因,孕妇血管病变：如孕妇患严重妊娠高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变。机械性因素：外部撞击或挤压；脐带过短；羊膜穿刺时刺破前壁胎盘附着处。宫腔内压力骤减：羊水过多破膜后；双胎妊娠第一胎娩出过速。子宫静脉压突然升高：长时间仰卧位其他：高龄、经产、吸烟、可卡因滥用、孕妇代谢异常、孕妇血栓形成倾向、子宫肌瘤等；,7,病理,8,主要病理改变：底蜕膜出血并形成血肿，胎盘从附着处分离。病理分型： 显性 隐性 混合型,9,胎盘早剥 内出血 血液积聚于胎盘与子宫壁之间 胎盘后血肿压力增加 血液浸于子宫肌层 肌纤维分离、断裂甚至变性 血液渗透至子宫浆膜层时 子宫表面呈紫蓝色瘀斑。,子宫胎盘卒中,10,病理 生理,11,剥离处胎盘绒毛和蜕膜释放 组织凝血酶 母体循环 凝血系统 DIC 毛细血管微血栓 脏器缺血和功能障碍 纤维蛋白原降解产物 继发性纤溶亢进 凝血功能障碍。,12,分类 临床表现,13,度 度 度 胎盘剥离面 小 1/3左右 超过1/2腹痛 无或轻微 持续性 加重贫血体征 不明显 阴道流血量不相符 明显子宫 软，与妊娠 大于妊娠周数 板状硬 周数相符 宫底升高 间歇不松弛胎位 清楚 可及 不清 胎心 胎心率正常 存在 消失休克症状 无 无 可出现,14,辅助检查,15,胎盘与子宫之间出现：边缘不清楚的液性回声区胎盘异常增厚胎盘边缘“圆形”裂开,检查结果阴性不能完全排除胎盘早搏,16,* 实验性检查 血常规、凝血功能、 肝肾功能 二氧化碳结合力 、DIC筛查、纤溶试验,17,诊断,18,病史症状体征超声检查实验室检查结果,19,鉴别诊断,20,I度：表现不明显，与前置胎盘鉴别。 超声有助于鉴别。II、III度：症状体征典型，诊断多无困难。 与先兆子宫破裂鉴别。,21,并发症,22,胎儿宫内死亡 DIC 产后出血 急性肾衰竭 羊水栓塞,23,治疗,24,纠正休克：开放静脉通道，迅速补充血容量，改善血液循环。最好输新鲜血。及时终止妊娠： 阴道分娩：以外出血为主、度、一般情况良好，宫口已扩张，估计短时间内 能分娩。 产程中严密观察孕妇及胎儿 情况，缩短第二产程。 一旦发现病情加重或出现胎窘行剖宫产 剖宫产： I度，合并胎窘； II度，初产妇，短时间不能结束分
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论