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文档简介

——#—二、项痹病（颈椎病神经根型）中医临床路径标准住院表单适用对象：第一诊断为项痹病（颈椎病神经根型）（TCD编码：BGS000、ICD-10编码：M47。221+G55。2木）患者姓名：性别：年龄:门诊号：住院号:发病时间：—年—月_日_时—分住院日期：—年_月_日出院日期:—年—月—日标准住院日：W21天实际住院日：天时间年月曰（第1天）年月曰（第2天）年月曰（第3〜7天）主要诊疗工作□询问病史、体格检查□下达医嘱、开出各项检查单□完成首次病程记录□完成入院记录□完成初步诊断□实施各项实验室检查和影像学检查□完成上级医师查房，进一步明确诊断，指导治疗□向家属交代病情和治疗注意事项□实施治疗措施□上级医师查房明确诊断及诊疗评估。□根据患者病情变化及时调整治疗方案。重点医嘱长期医嘱□专科护理常规□口服中药汤剂□牵引疗法□物理治疗临时医嘱□血、尿、便常规□颈椎X线片□颈椎CT□颈椎MRI□生化检查□心电图□胸部X线片长期医嘱□专科护理常规□分级护理□普食□口服中药汤剂□松解类手法□调整类手法□牵引疗法□物理治疗□针刺□灸法□其他外治法临时医嘱□实施中药调理长期医嘱□专科护理常规□分级护理□普食□口服中药汤剂□松解类手法□整复类手法□牵引疗法□物理治疗□针刺□灸法□针刀疗法□其他外治法□运动疗法临时医嘱□必要时复查异常项目□必要时请相关科室会诊主要护理工作□入院介绍□入院健康教育□介绍入院检查前注意事项□按照医嘱执行诊疗护理措施□按医嘱完成护理操作、日常治疗□完成常规生命体征的监测□治疗前中医情志疏导、健康教育□饮食指导□安排并指导陪护工作□晨晚间护理、夜间巡视□按照医嘱执行诊疗护理措施□饮食指导□安抚疏导、健康教育

病情变异记录□无□有，原因：1。2.□无□有，原因：1。2。□无□有，原因：1。2.责任护士签名医师签名时间年月曰（8〜15天）年月曰（16〜20天）年月曰（第21天，出院日）主要诊疗工作□根据患者病情变化及时调整治疗方案。□上级医师查房做出进一步的诊疗评估。□根据患者病情变化及时调整治疗方案。□上级医师查房做出进一步的诊疗评估。□强调运动疗法及康复疗法的应用。□交代出院注意事项、复查日期□完成出院记录□通知出院□制定康复计划，指导患者出院后功能锻炼□开具出院诊断书重长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：点□专科护理常规□专科护理常规□停止所有长期医嘱医嘱□分级护理□普食□口服中药汤剂□松解类手法□整复类手法□牵引疗法□物理治疗□针刺□灸法□针刀疗法□其他外治法□运动疗法临时医嘱：□必要时复查异常项目□必要时请相关科室会诊□分级护理□普食□口服中药汤剂□松解类手法□整复类手法□牵引疗法□物理治疗□针刺□灸法□运动疗法临时医嘱：□必要时复查异常项目□必要时请相关科室会诊临时医嘱：□开具出院医嘱□出院带药主要护理工作□按照医嘱执行诊疗护理措施□饮食指导□安抚疏导、健康教育□按照医嘱执行诊疗护口理措施口□饮食指导口□安抚疏导、健康教育□协助办理出院手续□送病人出院。□交代出院后注意事

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