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文档简介

围手术期病人的护理,关岭县人民医院妇科 喻芳,1,围手术期,从病人决定接受手术治疗开始到病人术后痊愈的整个时期，分为前、中、后三个阶段。,2,护士的职责,术前全面评估病人的身心状况，使患者具备赖受手术的良好身心条件。术中确保患者安全和手术的顺利实施。术后帮助患者尽快恢复各种生理功能，防止并发症，促进早日康复。,3,术前护理,护理评估,护理诊断,护理措施,4,手术分类,手术时限制：择期手术 限期手术 急症手术 手术大小：大手术 中手术 小手术 微创手术,5,护理评估,（一）健康史 现病史：现病史、手术史、用药史（抗凝血药、降压药、利尿药、皮质激素、降血糖药）、药物过敏史（青霉素、普鲁卡因）、个人史。,6,身心状况,生理状况：年龄、营养状况、体液平衡状况、感染状况、重要器官功能（心血管功能、呼吸功能、神经系统功能、肝功能、肾功能、血液功能、内分泌功能）。心理社会状况：心理状况、家庭社会状况,7,术前护理措施,心理护理和社会支持身体准备健康教育,8,胃肠道的准备,饮食： 一般手术：手术前12小时禁食，4小时禁饮。胃肠道手术：术前1-3日开始流质饮食，手术前12小时禁食，4小时禁饮。 置胃管或洗胃：适用于胃肠手术病人。,9,胃肠道准备,一般手术：术前晚用0.5%-1%肥皂水或甘油灌肠一次。结、直肠手术术前肠道准备法：1、入院后进少渣半流质饮食，术前3日起进流质饮食。2、手术前3日晚用肥皂水灌肠一次，手术前1日晚及手术日晨清洁灌肠，或采用全肠道灌洗法。3、静脉补充电解质及能量。,10,呼吸道准备,戒烟：术前2周抗感染：适用于肺部感染及咳浓痰的患者。深呼吸：腹部手术训练胸式呼吸，胸部手术训练腹式呼吸。有效咳嗽：取坐位或半坐卧位，上身微前倾，先轻咳数次，再深吸气后用力咳嗽。,11,排尿训练：术后病人因麻醉和手术的影响，加之不习惯在床上大小便，易发生尿潴留，术前应进行练习休息：充足的休息对病人的康复起着不容忽视的作用。其他准备：施行大手术者，术前做好血型鉴定和交叉配血试验；手术当日清晨测量生命体征，若有病人体温、血压升高或女病人月经来潮时，及时通知医生，必要时延期手术。,12,病人进入手术室前取下义齿、发夹、眼镜、手表首饰等；排尽尿液，估计手术时间长或拟行盆腔手术者，应留置导尿，使膀胱处于空虚状态，以免术中误伤；准备手术需要的物品，并随病人一同带入手术室。,13,手术区皮肤准备,皮肤准备是预防切口感染的重要环节。皮肤准备包括剃除毛发、清洁皮肤。皮肤准备时间应越接近手术时间越好，若皮肤准备时间已超过24小时，应重新准备。,14,健康教育,饮食 无论术前术后都该进食富含蛋白质、能量、维生素和膳食纤维食物休息 劳逸结合，适当休息，保证充足的睡眠，这样既可以促进食欲、改善机体营养状况，又增强免疫功能。预防感染 预防上呼吸道感染，避免或减少探视，减少交叉感染。,15,预防术后并发症 病人在树上前应训练有效咳嗽和床上自行排尿；有吸烟嗜好者停止
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