药物疗法-其它药物过敏实验法PPT演示课件

给 药 疗法,.,1,第5节,药物过敏试验法,.,2,其它药物过敏试验头孢菌素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C、碘过敏试验。,.,3,教学目标,1.解释脱敏注射的概念。2.写出链霉素过敏试验药液的配制步骤。说出过敏反应的处理。3. 叙述破伤风抗毒素过敏试验的对象、皮试液的配制、试验结果的判断、脱敏注射法。4.普鲁卡因过敏试验药液的配制及试验对象。5.说出细胞色素C过敏试验药液的配制及试验结果的判断。6.叙述碘过敏试验的对象、方法、结果的判断。7.比较各种药敏试验药液浓度、结果判断、过敏反应的处理。,.,4,（二）头孢菌素过敏试验,头孢菌素又称先锋霉素，是一类广谱半合成抗生素。头孢菌素与青霉素相比，具有抗菌谱广，耐青霉素酶，疗效高，毒性低，过敏反应少等特点，是目前临床应用广泛的抗生素。头孢菌素类药物可致过敏反应，故用药前先做过敏试验，结果阴性方可使用。青霉素与头孢菌素有部分交叉过敏反应，有青霉素过敏性休克病史者禁用头孢菌素。,.,5,头孢菌素类皮试液的配制方法,.,6,（二）头孢菌素过敏试验,2试验方法 取头孢菌素试验药液.1ml(含头孢菌素50ug)做皮内注射，观察20分钟后判断结果。3试验结果判断 同青霉素过敏试验法4、过敏反应的临床表现及处理 同青霉素 过敏试验法,.,7,（三）、链霉素过敏试验,链霉素的不良反应：1.过敏反应2中毒反应，3过敏性休克，其发生率仅次于青霉素，但病死率较青霉素高，其原因除过敏因素外，还与高敏体质及中毒因素有关。,.,8,链霉素过敏试验法,配制方法,链霉素100万u + N.S 3.5ml = 25万u /ml,吸 0.1ml + N.S至1ml =2.5万u/ml (弃去.ml),余0.1ml + N.S 至1ml =2500u/ml,一次溶解二次稀释,.,9,2试验方法：取链霉素试验药液0.1ml(含250U含)做皮内注射，观察20分钟后判断结果。3链霉素的试验结果观察和记录,.,10,4过敏反应的临床表现 链霉素过敏反应临床上较少见，其表现同青霉素过敏反应。5过敏反应的处理 同青霉素，链霉素毒性反应较链霉素过敏反应更常见、更严重，出现中毒症状时可给予10%葡萄糖酸钙或氯化钙溶液10ml静脉缓慢推注，因链霉素可与钙离子结合，使毒性症状减轻。,.,11,（四）、破伤风抗毒素过敏试验,破伤风抗毒素（TAT）是一种免疫马血清，对人体是异种蛋白，具有抗原性，注射后也容易出现过敏反应。因此，在用药前需做过敏试验，曾用过破伤风抗毒素停用超过一周者，如再次使用，还需重做皮肤试验。,.,12,（四）、破伤风抗毒素过敏试验1、TAT皮肤过敏试验法（1）用物准备（2）病人准备（3）皮试液配制 （4）操作步骤,.,13,破伤风抗毒素皮试液的配制法,1皮试液的配制法（ 150U/ml） 取1支1ml含1500国际单位破伤风抗毒素，取0.1ml破伤风抗毒素加生理盐水稀释到1ml摇匀，即150U/ml。2过敏试验方法 取破伤风抗毒素试液0.1ml（含15U）做皮内注射，20分钟后观察判断试验结果。,.,14,破伤风抗毒素试验结果判断,阴性：局部无红肿阳性：局部皮丘红肿、硬结大于1.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足、痒感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。若试验结果不能肯定时，应做对照试验。,.,15,4过敏反应的处理 阴性反应，将余液0.9ml做肌内注射；阳性反应，但病情需要用要，应做脱敏注射。5脱敏注射法 给TAT过敏者多次小剂量注射药液的方法称为脱敏注射法。每间隔20分钟，注射后均需密切观察病情。在脱敏注射过程中，如发现病人有气促、发绀、荨麻疹及过敏性休克等反应，立即停止注射，并迅速处理，处理方法同青霉素过敏抢救法；如反应轻微，待症状消退后，酌情减少剂量，增加注射次数，使其顺利注入所需的剂量。,.,16,脱敏注射法,脱敏注射法是将所需TAT剂量,分多次少剂量间隔20min密切观察下注射到患者体内,.,17,破伤风抗毒素脱敏注射法,.,18,（五）普鲁卡因过敏试验,普鲁卡因属于局部麻醉药，少数病人用药后可发生过敏反应，因此，首次使用普鲁卡因药物的病人必须做皮肤过敏试验。1皮试液的配制法 取0.25%普鲁卡因液0.1ml做皮内注注射，若为1%普鲁卡因，则取0.25ml普鲁卡因加生理盐水稀释至1ml即可。,.,19,（五）普鲁卡因过敏试验,2过敏试验方法 取0.25%普鲁卡因液0.1ml做皮内注注射，20分钟后观察判断实验结果。快速试验法同青霉素。3.试验结果判断 同青霉素皮肤试验法。4.过敏反应处理 同青霉素皮肤试验法。,.,20,（六）细胞色素C过敏试验,细胞色素C是一种细胞呼吸激活剂，常作为组织缺氧治疗的辅助用药。偶见过敏反应发生。用药前应做过敏试验。,.,21,（六）细胞色素C过敏试验,1.皮试液的配制法 要求每毫升皮试液含细胞色素C0.75mg。取细胞色素C（每支2ml含15mg）0.1ml加生理盐水至1 ml，每一毫升含细胞色素c0.75mg .,.,22,（六）细胞色素C过敏试验,2. 过敏试验方法（1）皮内试验法：去细胞色素c试验液0.1ml（含0.075 mg）做皮内注射，20分钟后观察判断试验结果。（2）划痕试验法：用 70%乙醇溶液消毒前臂掌侧下段皮肤，取细胞色素c 原液（每毫升含7.5mg）1滴，滴于皮肤上做划痕法（以无菌针头透过药液，话吃皮肤两到，长约5mm，其深度以不出血为宜，即划破皮不出血）。20分钟后判断观察试验结果。,.,23,（六）细胞色素C过敏试验,3.试验结果判断 阴性：局部无红肿；阳性：局部发红，直径大于1cm，有皮疹。,.,24,（七）碘过敏试验,临床上常用碘化物造影剂作肾脏、胆囊、膀胱、支气管、心血管、脑血管造影。此类药物可发生过敏反应，在造影前12天需先做过敏试验，阴性者，方可做碘造影检察。,.,25,（七）碘过敏试验,1.口服法（1）方法：口服5%-10%碘化钾溶液5ml，每日3次，共三天，观察结果。（2）试验结果判断：阴性：口服后无反应；阳性：口服后有口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、寻麻疹等症状。,.,26,（七）碘过敏试验,2.皮内注射法（1）方法：取碘造影剂0.1ml做皮内注射。20分钟后观察判断试验结果。（2）试验结果判断：阴性：局部无反应；阳性：有血压、脉搏、呼吸和面色有改变。（3）过敏反应处理：同青霉素过敏休克抢救法。在静脉注射造影剂前，必须先行皮内注射法，然后在行静脉注射法，如为阴性，方可进行碘剂造影，少数病人过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时发生过敏反应，故在造影时仍需要备好急救药品。,.,27,本节小结：1、几种常见药物的皮试液的配制2、药物的过敏反应的预防3、药物过敏的急救措施4、正确实施药物过敏试验5、正常观察试验结果,.,28,课堂练习,伤风抗毒素过敏试验阳性的表现是什么？如何进行脱敏注射T.A.T皮肤过敏试验液配制是用1500国际单位中的： E A.0.1毫升 B.0.01毫升 C.0.1毫升等渗盐水9毫升摇匀，取0.1毫升 D.1毫升等渗盐水9毫升摇匀，取0.01毫升 E.0.1毫升等渗盐水0.9毫升摇匀，取0.1毫升不符合破伤风抗毒素皮试结果阳性表现的是：BA.局部皮丘红肿扩大 B.硬结直径为1CM C.红晕直径大于4cm D.皮丘周围有伪足 E.病人出现气促、紫绀、荨麻疹T.A.T脱敏注射时，如有轻微反应：B A.立即停止注射 B.待反应消退后，酌情将注射次数增加，剂量减少C.按原计划注射 D.将皮下改为肌内注射 E.报告医生,.,29,课堂练习,TAT过敏试验结果阳性可疑，作对照试验选用：CA.注射用水 B.复方氯化纳溶液 C.等渗盐水 D.5%葡萄糖盐水 E.苯甲醇破伤风抗毒素脱敏注射法是：EA.所注剂量分四等份，分次注射 B.所注剂量分五等份注射 C.所注剂量分四次注射，剂量逐渐递减D.所注剂量分五次注射，剂量逐渐递减 E.所注剂量分四次注射，剂量逐渐递增进行T.A.T脱敏注射，哪项是错误的： E A.从0.1毫升，开始逐量增加 B. 每20分钟注射一次 C.随时观察反应，及时处理 D.如反应较轻应减量，增加注射次数 E.有气急，紫绀，待消退后继续进行,.,30,课堂练习,下列各皮试液0.1m