骨科RTD ppt演示课件

预防骨科大手术相关VTE临床净获益优于口服Xa因子抑制剂1,主要内容,2,骨科大手术后VTE风险高、危害大骨科大手术VTE预防策略克赛预防骨科大手术VTE的临床净获益,骨科大手术*VTE风险为极高危,3,图片引自中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南,*骨科大手术：中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南特指人工全髋置换术（THA）、人工全膝置换术（TKA）和髋部周围骨折手术（HFS）。,VTE:(venous thromboembolism)：静脉血栓栓塞症,1. 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南. 中华骨科杂志. 2009; 29(6): 602-604.,4,1. 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南. 中华骨科杂志. 2009; 29(6): 602-604.,5,2. Jean-Marie Januel,et al. JAMA. 2012; 307(3):294-303.,主要内容,6,骨科大手术后VTE风险高、危害大骨科大手术VTE预防策略克赛预防骨科大手术VTE的临床净获益,骨科大手术VTE常规预防措施,7,基本预防措施,手术操作轻柔、精细等,静脉血栓知识宣教,术后抬高患肢,2. 物理预防措施,3. 药物预防措施,1. 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南. 中华骨科杂志. 2009; 29(6): 602-604.,药物预防是骨科大手术静脉血栓预防的必要措施,8,1. 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南. 中华骨科杂志. 2009; 29(6): 602-604.,预防骨科大手术VTE常见药物分类,9,1. 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南. 中华骨科杂志. 2009; 29(6): 602-604.,指南推荐LMWH为骨科大手术VTE预防的一线抗凝药物,10,1. Chest 2012;141;e278S-e325S,新型口服抗凝剂未获HFS适应症,11,对于HFS患者ACCP指南抗凝推荐:,1. Chest 2012;141;e278S-e325S,12,ACCP指南回顾LMWH近30年来研究显示：,1. Chest 2012;141;e278S-e325S,13,ACCP指南回顾LMWH近30年来研究显示：,1. Chest 2012;141;e278S-e325S,主要内容,14,骨科大手术后VTE风险高、危害大骨科大手术VTE预防策略克赛预防骨科大手术VTE的临床净获益克赛 vs.普通肝素克赛 vs.利伐沙班,克赛预防全髋置换术患者VTE优于UFH,15,Thrombosis and Haemostasis 1988: 60(3):407-410,克赛预防全膝置换术患者VTE优于UFH,16,clinical orthopaedics and related research.1995;321:19-27,和利伐沙班相比克赛保持临床净获益优势,17,2011 AAOS指南提示：克赛是降低骨科大手术后PE发生率的有效选择,18,标准抗凝 历久弥新,19,与经典UFH相比：克赛优于UFH与新型口服抗凝剂如利伐沙班相比：克赛保持临床净获益优势,克赛预防骨科大手术后VTE给药方案,20,克赛说明书,*指南推荐剂量可能与产品说明书不完全一致，处方前请详细参考克赛产品说明书，赛诺菲不推荐任何适应症以外的使用,总结,21,骨科大手术后VTE风险高，但通过预防可使风险大幅降低药物预防是骨