吸痰的个性化护理

吸痰的个性化护理,吸痰的重要性-保持气道通畅,主要内容,一、气道解剖二、适应症三、操作要点四、吸痰指征五、吸痰种类（个性化）,一、气道解剖,从口腔到咽喉部的长度为10-15cm经鼻腔到咽喉部的长度为20-25cm主支气管长度为10-13cm门齿到隆突的距离为25-30cm,定义,吸痰是利用负压的原理，经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，维持病人的通气功能预防并发症的一种方法。,二、适应症,危重、年老、昏迷、麻醉后等因咳嗽无力或咳嗽反应迟钝、会厌功能不全者痰液粘稠，无力咳嗽排痰致呼吸困难者积痰部位较深，需要刺激咳嗽排痰者需建立人工气道，行机械通气治疗时,三、操作要点,1、安全、有效2、预防感染,四、吸痰指征,听诊有痰鸣音咳嗽或有呼吸窘迫症床旁听到痰鸣音SPO2下降患者的示意要求呼吸机气道压力上升或气道压力报警潮气量下降呼吸机波形呈现锯齿状,按需吸痰,减少不必要的吸痰减轻黏膜损伤及患者痛苦减轻吸痰导致的低氧血症减轻护理工作,吸痰前的评估,患者的意识状态呼吸、血压、体温、心率及SPO2口鼻腔情况合作程度,吸痰中后评价,患者气道畅通情况病人的反应，生命体征及SPO2吸出痰液的色、质、量听诊呼吸机潮气量,五、个性化吸痰-根据病人的具体情况,病人的意识情况、合作程度、痰液性状等无人工气道建立人工气道无创：口咽通有创：喉罩、气管插管、气管切开,人工气道吸痰,纤维支气管镜吸痰,声门下分泌物吸引,清除气囊上滞留物技术,经鼻气道内吸引,吸痰种类,1.经鼻气道内吸引,1、重要性安全有效吸痰、保持呼吸道通畅，避免或减少气管插管2、对象患者有咳嗽反射但自主排痰无效3.吸痰管的选择选用柔软、多孔、透明的硅胶或乳胶管,操作,向病人解释，选择用物调节负压:成人40-53.3KPa,小儿40KPa润滑吸痰管前端经鼻腔无负压、动作轻柔插入吸痰管约20cm致咽部，分3种情况插入气道吸痰,操作,患者清醒：嘱咳嗽或深吸气，待患者深吸气或咳嗽时，插入气道打开负压吸痰，轻轻旋转、慢慢上提。患者昏迷或不能主动配合：观察患者吸气（胸廓上抬）插入气道患者有咳嗽反射不能配合：吸痰管送至咽部打开负压刺激反射性咳嗽，将吸痰管插入气道,2.人工气道吸痰,有创人工气道：气管插管、气管切开人工气道的建立，破坏了上呼吸道的加温、加湿、过滤功能，使下呼吸道直接与外界相通，增加了呼吸道感染的机会，使呼吸道分泌物增加。建立人工气道后有效的咳嗽反射减弱或消失，分泌物不能有效排出。,吸痰方式,开放式吸痰：使用一次性吸痰包，每次更换密闭式吸痰：密闭式吸痰管，24小时更换,吸痰的相关影响因素,吸痰管的插入深度：结合病人咳嗽反射强弱、气管切开套管型号，因人而异吸痰时的负压控制：成人40-53.3KPa,小儿40KPa选择吸痰管:外直径气管插管内径的1/2气道湿化,吸痰深度,浅部吸痰（气管套管内吸痰）:患者咳嗽反射好，鼓励患者吸痰前咳嗽深部吸痰（气管套管外吸痰）：患者深昏迷、使用肌松药或镇静过深、痰液位置深粘稠难吸出,3.机械通气,机械通气是在患者自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，应用呼吸机使患者恢复有效通气并改善氧合的方法,经人工气道吸痰的注意事项,无菌操作提高吸氧浓度吸痰时手法轻柔吸痰时间10-15s负压的调节鼓励病人自主咳嗽,吸痰过程,洗手、解释观察患者生命体征和SPO2接呼吸机2min消警和纯氧打开一次性吸痰包，倒水、铺巾、戴手套、试负压轻轻放入吸痰管，插入所需长度给负压旋转上提评价、观察是否需要再次吸痰,翻身叩背,震动排痰,雾化吸入,化痰药物,4.声门下吸引,可清除声门下区、气囊上方受污染的分泌物，较少误吸和发生VAP的风险使用气囊上方可冲洗式