疾病康复

疾病康复,侯艳美,第一章 导论第二章 神经系统疾病患者的康复第三章 骨关节系统病损患者的康复第四章 心肺和代谢疾病患者的康复第五章 儿童疾病的康复第六章 恶性肿瘤患者的康复第七章 烧伤患者的康复第八章 继发疾病与并发症的康复,第一章 导论,第一节 概述第二节 疾病康复的工作模式第三节 康复医师与康复治疗师第四节 康复医疗机构,第一节 概述一、疾病康复的基本概念 疾病康复（disease rehabilitation）是针对临床各专科各类病残或伤残所致的功能障碍的特点，进行有针对性的康复评定、康复治疗及相关问题研究的学科。,二、疾病康复的内容与目标（一）疾病康复的内容 神经系统疾病患者的康复 骨关节系统病损患者的康复 心肺和代谢疾病患者的康复 儿童疾病的康复 恶性肿瘤患者的康复 烧伤后患者的康复 继发疾病与并发症的康复：慢性疼痛、压疮、痉挛、挛缩、吞咽障碍、神经源性膀胱和肠道功能障碍以及盆底功能障碍性疾病的康复,（二）疾病康复的目标 疾病康复的最终目标是使病伤残患者通过功能的改善或（和）环境条件的改善而能重返社会，成为对社会有用的成员，重新参加社会生活，履行社会职责。 需具备以下6方面的基本能力： 1.意识清楚，有辨人、辨时、辨向的能力 2.个人生活能自理 3.可以行动（步行、利用轮椅、乘坐交通工具） 4.可以进行家务劳动或消遣性作业 5.可以社交活动 6.有就业能力，以求经济上能自给,（三）疾病康复常采用的战略 1.预防和矫正继发性功能障碍 2.加强健康器官的补偿功能 3.用代偿补偿方法提高罹患系统的功能 4.用适应性器械装置增进功能 5.调整生活和职业环境以利残余功能的发挥和适应残疾情况 6.应用心理技术以改进患者的行为表现及提高学习效果,三、疾病康复在现代医学中的地位（一）康复医学与临床治疗学的区别,（二）康复医学的特点 1.功能取向 以功能为基础，以功能为中心 2.跨科干预 3.社会性强,（三）康复医学工作的基本原则 1.功能训练 2.全面康复 生理、心理、职业、社会 3.融入社会 4.提高生活质量,（四）疾病康复在现代医学中的地位 疾病康复是康复医学的重要组成部分，在康复医学中占有重要的位置。随着康复医学理念被临床医生普遍接受，康复医学与临床医学有逐渐融合的趋势。 疾病早期康复治疗可以避免残疾发生或减轻残疾程度，改善患者生活质量，减轻家庭和社会负担。,第二节 疾病康复的工作模式一、基本工作模式 1.传统医疗模式 参与医疗技术人员分工负责的形式 2.多专业组合团队模式 自上而下地组合多个学科和专业进行诊疗的金字塔关系 3.专业间协作团队模式 组合模式的发展，是强调多种专业和职业技术人员知识和技能融合的形式 4.跨专业团队模式 医学和其他学科之间相互合作的形式,二、康复治疗组成员 1.康复医师（rehabilitation physician） 2.物理治疗师（physical therapist，PT） 3.作业治疗师（occupational therapist，OT） 4.语言治疗师（speech therapist，ST） 5.康复护士（rehabilitation nurse） 6.假肢师及矫形器师（prosthetist/orthotist） 7.心理治疗师（clinical psychologist） 8.社会工作者（social worker） 9.文体治疗师（recreation therapist） 10.其他治疗师：音乐治疗师、舞蹈治疗师、园艺治疗师、运动治疗师、足疗师等,第三节 康复医师与康复治疗师一、康复医师的资格与职责 1.资格 康复医师是医科大学毕业后取得临床医师资格，一般需要在临床相应的学科（如内科、外科、神经科、骨科、心脏科、呼吸科等）轮转1-2年，有了一定的临床基础后，再经过3-5年的康复医学专业培训，并通过国家资格认定，才能取得执业康复医师资格。,2.职责 接诊患者，采集病史及做体格检查。经康复功能评定后，列出患者存在的有待康复的问题，制定进一步检查、观察及康复治疗计划,二、康复治疗师的准入标准 康复治疗师的主要职责是在综合的康复治疗中，为患者进行物理治疗和作业治疗等，促进其康复。 要求大专及以上的本专业毕业，取得相应的毕业文凭。 具有正确的专业思想、人文关怀精神、务实严谨的科学态度、良好的心理素质、较强的法律意识、扎实而全面的理论知识。 此外，最重要的是掌握专业技能及相关能力。,一、机构康复 机构康复（institute based rehablitation，IBR）主要指康复中心或康复医院、综合医院的康复医学科（部、中心）等，拥有较完善的设备，有经过较正规培训的康复医师和康复治疗师，康复专业技术水平较高，能提供较高质量的康复医疗服务。 类型：康复中心或康复医院、康复医学科、康复门诊、疗养院型、不完全康复型,第四节 康复医疗机构,二、社区康复 社区康复（community based rehabilitation)是指在社区的层次上利用和依靠社区的资源，因地制宜地开展康复工作，主要提供病伤残者恢复期及后期康复服务，开展残疾预防工作，同时也提供教育、社会、职业康复。,三、机构康复与社区康复的关系 我国将康复医学发展和康复医疗服务体系建设纳入公立医院改革总体目标，构建分层级、分阶级的康复医疗服务体系，逐渐形成以IBR为核心、CBR为基础、残疾人家庭为依托的康复医疗服务网络，即三级康复医疗服务体系。 如果不建立机构康复，则社区康复的技术指导将会成为无源之水。IBR和CBR两者是普及与提高的关系，