常用急救药物介绍PPT课件

常 用 急 救 药 物 介 绍,1,一、拟肾上腺素药物,主要作用：抗休克、心肺复苏等肾上腺素受体：激动 受体：小动脉收缩血压 1受体：心肌收缩力 、CO 、 HR 、传导 2受体：舒张支气管,2,常 用 药 物 比 较,3,多巴胺,4,二、呼吸兴奋剂,尼可刹米： 1）直接兴奋延髓呼吸中枢 2）刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受洛贝林：无中枢兴奋作用，刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器。特 点：,药动学：作用时间短（5-10min），安全。用 法：各静脉推注1支、各3支静滴。 极量：前者1.25/次； 后者20mg/次、50mg/天。副作用：大剂量：多汗、脸红、震颤、惊厥,5,三、平喘药,药 效 学：1、扩张支气管平滑肌平喘 抑制磷酸二脂酶 cAMP 内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放 2、强心作用：HR 、CO 3、扩张肾小动脉肾血流药 动 学：静推（6mg/kg） 起效: 10分-半小时 高峰: 2小时达 T1/2 : 3-9小时适 应 症：支气管哮喘、喘息性支气管炎、心衰不良反应：1、恶心、呕吐、食欲下降、烦躁；2、中毒：心律失常、肌肉震颤注意事项：1、治疗剂量与中毒剂量接近； 2、可通过胎盘及随乳汁排出，妊妇慎用； 3、冠心病、严重心绞痛慎用用法用量：0.125-0.5g/5%GS20-40ml 缓慢静注 ( 至少10分钟 ) 极量1-1.2g/天,氨茶碱 磷酸二脂酶抑制剂,6,四、强心剂,药 效 学： 1、强心作用（正性肌力） 抢救急性心衰 抑制Na-K ATP酶 Na K 交换 ，Na Ca 交换 细胞内Ca 、K+ 心肌收缩力增强 2、兴奋迷走神经： 心率 、房室传导药 动 学：起效: 10-30min ; 持续: 3-6Hr ; 高峰: 1-2小时（毒性消失）适 应 症：1、抢救急性心衰 2、减慢快速性室上性心动过速（如房颤、房扑）的心室率 3、室上速的复律用 法：0.2-0.4mg / 20-40ml iv （缓慢10-20分钟）注意事项：1、容易中毒 （治疗窗小） 2、注意补钾 3、慎用于房室传导阻滞、肥厚型心肌病、预激综合征、 肝肾功能不全。,西地兰洋地黄（强心甙）,7,五、血管活性药物,副作用: 硝酸甘油: 头痛、脸红、头晕、心动过速、 硝 普 钠: 血压下降过快；大汗、眩晕、 氰化物中毒：运动失调、视物模糊、昏迷、皮肤粉红色、呼吸抑制、 立 其 丁: 直立体位性低血压、妊娠影响不详,8,六、利尿剂,药 效 学：袢利尿剂 抑制肾小管髓袢对NaCl的重吸收 使管腔内Na、Cl 升高，髓质Na、Cl下降（渗透压梯度下降） 肾小管浓缩下降 水、Na、Cl排出增加（利尿）药 动 学：静注后 20mg IV 起效： 5min；达峰：0.5-2Hr ； 持续：2Hr适 应 症：1、急性左心衰抢救 2、急性肾衰治疗 3、高血压、高血钾、高钙血症、药物中毒注意事项：1、电解质紊乱 ：注意补钾等 2、血容量不足 3、通过胎盘屏障，妊娠前3个月慎用， 对妊高症无预防作用， 可经乳汁分泌； 4、大剂量：肾毒性（避免与氨茶碱合用） 5、肾衰原因：肾前性？肾性？,速尿快速利尿剂,9,七、抗心律失常药物,药 效 学：IIb类药 动 学：静注 起效:非常迅速 45-90秒; 持续：10-20分钟适 应 症：用于室性心律失常：室早、室速用 法：50-100mg/20-40ml iv(2-3分钟) 10分钟后可重复 1小时内总量不超过300mg 维持点滴：1-4mg/min 静滴注意事项：1、室颤：电复律 2、可通过胎盘，分娩前静滴利多卡因，数分钟胎儿血药 浓度可达母体55100 影响胎儿的心率或引起高铁 血红蛋白血症副 作 用：本品较安全 1、神经：头昏、眩晕、恶心、肌肉震颤、惊厥 2、心血管：大剂量严重窦缓、心脏停搏 传导阻滞 SSS综合征 3、过敏反应,（）利多卡因：,10,药 效 学：IV类抗心律失常药 1、抑制Ca内流 延长AVN不应期、减慢AV传导 2、松弛平滑肌、扩张血管 血压下降药 动 学：静注 起效：2min； 高峰 2-5min；持续2Hr（血压影响10-20分钟）适 应 症：1、快速性心律失常：室上速复律、控制房扑房颤心室率 2、口服：缓解心绞痛、高血压 、肥厚型心肌病注意事项：1、心衰、心源性休克负性肌力 2、低血压（SP90mmHg ） 3 、II度房室传导阻滞 4、预激综合征用法用量： 5mg/20ml iv 3-5min 10-30min后可重复 极量：50-100mg,（二）异搏定维拉帕米：钙通道阻滞剂,11,药 效 学：抗胆碱能药物（抗M受体）适 应 症：1、提高心室率、改善房室传导： 用于严重心动过缓 2、解痉：缓解平滑肌痉挛：胆绞痛、肠绞痛、肾绞痛 3、解毒：有机磷中毒 4、抑制腺体分泌：麻醉前给药药 动 学：肌注：15-20分钟达高峰， 持续4-6小时 静注（1-2mg）：马上起效， 持续5-10分钟注意事项：1、无效可试用异丙肾，及时起搏 2、可通过胎盘及经乳汁排泄 3、青光眼禁用 4、老年男性慎用：前列腺肥大 5、冠心病：增加心肌耗氧 副 作 用：口干、皮肤潮红、排尿困难、腹胀、便秘、抽搐、幻觉,（三）阿托品：M受体阻滞剂,654-2（山莨胆碱) 作用类似、 常用于抢救中毒性休克、10-40mg iv or ivgtt,12,八、镇静催眠类药物,药效学：中枢神经抑制剂 剂量不同，作用不同。 1、抗 焦 虑（小 剂 量）：焦虑症 2、镇静催眠（一般剂量）：心衰、心梗、失眠 3、抗 惊 厥（中等剂量）：癫痫的首选、子痫、高热惊厥药动学,（一）安定（地西泮）：苯二氮卓类,用法用量：首次： 5-10mg iv 2-5mg/min 间隔：10-15min 可重复 总量： 40-50mg/24h不良反应：1、嗜睡、头昏、乏力、呼吸抑制； 2、少数：兴奋、多语、幻觉 ； 3、成瘾性。,13,注意事项：1、稀释：沉淀； 2、静滴宜慢心脏停搏或呼吸抑制； 3、老人：分次注射2-3mg/次； 4、分娩前应用本品30mg以上 新生儿窒息、低温、肌力下降等,（一）安定（地西泮）：苯二氮卓类,副作用多、中毒剂量与有效治疗量接近（治疗窗小） 易与多种药物相互作用：洋地黄类已少用0.1肌注或静推 400mg/24h抗癫痫：200-300mg iv 必要时6h可重复,（二）鲁米那（苯巴比妥钠）：苯巴比妥类,14,抗组胺类药（吩噻嗪类衍生物） 1、抗过敏：荨麻疹、输血反应 2、镇静、催眠：术前、术后或产科 、防止晕车 3、止吐 4、全麻辅助用药,（三）非那根（盐酸异丙嗪）：,15,九、硫酸镁,药 效 学：Mg2+ 1、抑制中枢神经； 2、抑制Ach(运动神经肌肉接头) 肌肉收缩下降； 3、舒张血管平滑肌BP下降； 4、抑制平滑肌（子宫）减少早产药 动 学: 起效肌注20min静滴马上持续30min适 应 征：1、妊高症 2、早产 3、心律失常不良反应：a、呼吸抑制 b、心肌传导阻滞甚至心跳停止 c、肾功能注意事项：a、备用急救药：钙剂 ; b、定时检查膝反射、测呼吸（R14次/min停药）； c、监测尿量（25-30ml/h停药）； d、可通过胎盘屏障,16,十、糖皮质激素,药效学：1. 抗炎作用 抑制炎症细胞聚集、吞噬作用 溶酶体酶释放、炎症因子合成 2. 免疫抑制作用适应症：1