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支气管炎和肺炎,1、急性支气管炎：发病前无支气管炎的病史，即无慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史，起病较快，开始为干咳，以后咳粘痰或脓性痰。常伴胸骨后闷胀或疼痛发热等全身症状多在35天内好转，但咳嗽、咳痰症状常持续23周才恢复。不伴有阻塞性肺气肿及肺心病。 2、慢性支气管炎：以反复咳嗽、咳痰、喘息为主要临床表现，病情缓慢发展，慢支阻塞性肺气肿肺心病，每年发作持续3个月，连续2年 。3、毛细支气管炎：是由多种致病原感染定期急性细毛支气管炎症，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，有人称之为喘憋性肺炎。,气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,慢性支气管炎,病因,大气污染 吸烟 感染 过敏因素 机体本身的因素 1.自主神经功能失调 2. 呼吸道防御免疫功能减低 3.营养因素 4.遗传因素,慢性支气管炎,病理,早期：上皮细胞纤毛倒伏、脱失；变性、坏死；鳞状上皮化生。晚期：肺泡壁纤维组织弥漫增生，毛细 血管管腔纤维化，软骨萎缩变性，由于肺组织结构的破坏，发展为阻塞性肺气肿。,粘毛上皮脱落,正常的上皮细胞纤毛,鳞状上皮化身,慢性支气管炎,临床分期：,急性发作期：1周内出现上述症状或 加重。慢性迁延期：上述症状反复出现，迁延超过1个月以上。临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上。,慢性支气管炎,X线表现：,肺纹理增多、增粗、紊乱，急性发作期时，两下肺沿支气管周围有斑点或斑片状阴影。,慢性支气管炎,X线表现：,发展到后期出现肺气肿征：两肺野增大、透亮度增加，横融下降，肋间隙增宽，心界缩小。,慢性支气管炎,诊断标准：,排除其它心、肺疾病。临床上凡有慢性或反复咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续2年或以上者即可作出诊断。如果每年发病持续不足3个月，而有明确的客观依据（ X线、呼吸功能等）亦可以作出诊断。,肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理
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