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文档简介

万脉舒 低分子量肝素钙注射液,河北常山生化药业股份有限公司,血管外科常见疾病,急性肢体缺血： 动脉栓塞、动脉血栓形成慢性肢体缺血： 动脉粥样硬化性闭塞症 (ASO) 血栓闭塞性脉管炎 (TAO) 血管炎 动脉创伤 腘动脉圈压综合症 腘动脉外膜囊肿病动脉瘤： 腹腔动脉瘤、周围动脉瘤,静脉疾病,DVT（下肢深静脉血栓） PTS 下肢静脉功能不全 （静脉曲张）,动脉疾病,血管外科治疗方式,药物治疗抗凝治疗(万脉舒) 溶栓治疗手术治疗取栓术内膜剥脱术动脉瘤切除、人工血管移植破膜术介入治疗血管重建物理治疗,20102015年DVT检出量,北京积水潭医院,2015年DVT科室分布,北京积水潭医院2015年研究,占出院人数1.1%（603例）,院内或院外发生DVT的患者都收治在血管外科。血管外科担负着指导（会诊）各科室DVT预防、治疗， 提高医疗质量的重任。,术后并发VTE风险高,手术患者根据手术类型不同，发生VTE的风险为15%-80%；血管移植术：下肢远端旁路手术发生血栓的风险高达20%。,张强。抗凝疗法在血管外科中的应用。中国实用外科杂志。2000；20:327-329,万脉舒在手术患者抗凝中的必要性,预防静脉血栓发生；提高重建血管的通畅率；使患者有良好的预后。,急性周围动脉栓塞手术后接受抗凝疗法的病人与未用抗凝疗法的病人再次栓塞的发病率降低30%,张强。抗凝疗法在血管外科中的应用。中国实用外科杂志。2000；20:327-329,抗凝疗法在血管外科中的应用,血管外科手术病人存在易栓因素者建议使用LDUFH或LMWH预防性治疗（1C）,CHEST 2012；141（2）（S：e419S-e494S）,美国胸科医师学会(ACCP)抗栓指南,DVT可能性评分（Wells评分）,临床可能性评价：O为低度；12分为中度；3分为高度；,中华医学会外科学分会血管外科学组深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第2版),中华医学会外科学分会血管外科学组深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第2版),DVT诊断流程,血管外科常见治疗措施,抗凝治疗（DVT的基本治疗）溶栓治疗手术取栓介入治疗,LMWH,急性期近端DVT患者首选LMWH抗凝治疗，不推荐静脉或导管溶栓以及外科手术取栓；即使接受这些手术的患者也采用同样的抗凝治疗。,美国胸科医师学会(ACCP)抗栓指南,急性期：发病后14 d以内,抗凝：急性期DVT者，建议使用VKA联合 LMWH 。,深静脉血栓形成的诊断和治疗指南推荐,中华医学会外科学分会血管外科学组,VTE的抗凝疗程（ACCP10),备注：所有接受延长抗凝治疗的患者，应定期（例如每年一次）重新评估是否需要继续治疗,
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