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文档简介
鼻出血病人的护理与急救,李超,概念,鼻出血是鼻腔疾病常见症状之一，也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一。其出血量多少不一，轻者反复涕中带血，因反复出血，可导致贫血；重者可大量出血而休克，危及病人的生命,病因,1、局部原因：炎症、外伤、肿瘤2、全身原因：高血压、糖尿病、血液系统疾病3、解剖因素：鼻中隔偏曲、血管畸形,出血的部位,前鼻孔出血：青少年多见后鼻孔出血：老年人多见中鼻道、嗅裂区出血：特发性出血引起多见鼻咽部出血：鼻咽癌、纤维血管瘤引起多见,处理,少量出血1、冰敷、挤压鼻前部2、麻黄碱棉片、明胶海绵填压3、局部烧灼、冷冻治疗4、抗感染治疗,处理,大量出血1、凡士林填塞：前鼻孔或后鼻孔填塞2、血管结扎3、镇静、抗休克、抗感染、止血药物治疗,常见的止血方法,1、最常见的为鼻中隔前下方出血，一般量较少，嘱患者用手指捏紧两侧鼻翼（旨在压迫鼻中隔前下部）1015分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，促使血管收缩减少出血,常见的止血方法,2、用麻黄碱棉片或0.1%肾上腺素棉片置入鼻腔暂时止血，以便寻找出血部位3、烧灼法：适用于小量出血且能找到固定出血点者，如30%50%硝酸银烧灼、射频、微波、激光治疗等,常见的止血方法,4、填塞法：用于出血较剧、弥漫性出血或出血部位不明者。用明胶止血海绵、膨胀海绵、凡士林油纱条、碘仿纱条和气囊或水囊等。可分为前鼻孔填塞法和后鼻孔填塞法,前鼻孔填塞,后鼻孔填塞,常见的止血方法,5、血管结扎法：对以上方法未能奏效的严重出血者采用此法6、血管栓塞法：又称数字减影血管造影，经前后鼻孔填塞仍不能止血的严重鼻出血可采取此法,护理要点,心理护理 鼻出血多为急诊入院，出血量大者常有恐惧、紧张心理，家属常有紧张焦虑状态，护理人员应以温和的态度与他们沟通以缓解患者的紧张恐惧心理，使之更好的配合，防止因情绪波动加重出血,护理要点,病情观察 BP、P、R、神志和出血情况，评估出血量 1、少量出血，患者可无任何体征变化 2、出血达500ml，出现脉速，乏力，面色苍白 3、出血达5001000ml，血压下降，脉速无力、肢冷出汗等症状 观察出血量，拭血的纸巾或棉片的量，注意咽后壁出血，嘱患者勿将血液吞下注意患者有无失血性休克及贫血表现，同时配合医生进行止血抗炎治疗,护理要点,填塞过程的护理 1、 抢救物品及药品的准备 2、填塞止血时嘱患者张口呼吸，勿将血液咽下 3、注意呼吸道是否通畅，必要时吸氧,护理要点,填塞后护理 1、体位：半卧位 2、预防及处理并发症（高血压、失血性休克） 3、饮食指导 4、防止便秘，注意做好口腔护理 5、环境 6、健康教育：避免打喷嚏，防止填塞物脱出引起出血，告知患者鼻腔纱条应在2448h后抽出,出院指导,保持室内清洁，空气新鲜湿润，通风换气保持良好心理
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