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文档简介

呼吸系统重症患者的评估与护理,杨雅苹2013年9月11日,课堂内容,呼吸系统重症疾病的护理评估内容呼吸系统重症疾病常见专科症状及体征呼吸系统重症疾病实验室检查呼吸系统重症疾病护理,护理评估,病史的评估体征评估症状评估实验室检查,护理评估-病史的评估,评估过程与内容取决于患者的疾病状况评估应当简单明了评估可以询问患者或者患者家属,护理评估-病史的评估,评估内容包括1、本次疾病过程2、呼吸系统既往状况（吸烟、用药、过敏史）3、疾病发作过程中的主要特征4、个人相关资料、心理状况5、患者家庭、经济及社会支持情况,护理评估-体征评估,生命五征意识状态-意识障碍皮肤黏膜颜色-紫绀,护理评估-体征评估-生命五征,体温（36.037.00C）-低体温脉搏（60100次/分）-120次/分呼吸（1620次/分）30次/分或者10次/分血压（90-139mmHg）低血压 (收缩压90)脉搏血氧饱和度（95100%）-30次/分或者10次/分呼吸动度-三凹征、表浅呼吸呼吸节律-潮式呼吸、叹息样呼吸、间歇呼吸呼吸运动-胸腹反式呼吸,意识评估-意识障碍,嗜睡昏睡浅昏迷深昏迷,皮肤黏膜紫绀,由于动脉血氧分压降低，氧合血红蛋白减少，还原血红蛋白增加且超过50g/L时，皮肤黏膜呈青紫色在皮肤较薄，毛细血管较丰富的地方循环末梢，如口唇、鼻尖、甲床、指端等部位最易看到。,护理评估-实验室检查,血液检查痰液检查呼吸功能测定影像学检查支气管镜检查,血液检查,血常规-白细胞减少 3*109/L 血小板减少 300ml/次,护理,体位舒适保持呼吸道通畅合理氧疗病情观察心理支持遵嘱用药,体位舒适,一般取平卧位或半卧位咯血者取患侧卧位，或平卧头向一侧呼吸极度困难者取端坐卧位,保持气道通畅,深呼吸和有效咳嗽翻身和胸部叩击吸入疗法体位引流机械吸引,合理氧疗,根据血气结果给予合理氧疗方式和氧疗的浓度及流量型呼衰-低浓度低流量持续给氧(35%)一般缺氧可鼻导管给氧呼吸性碱中毒可予面罩给氧,低氧血症程度的判断,病情观察,生命五征意识状态专科症状及体征检测指标,心理支持,呼吸系统疾病多为慢性病，长期病呼吸系统疾病多发生于老年人疾病的控制和患者的长期坚持很重要医护人员的指导和心
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