护理带教老师讲课ppt演示课件

起搏器植入术后护理,人工心脏起搏的原理起搏器分类起搏器植入的适应症起搏器植入术后的护理出院指导,主要内容,人工心脏起搏的原理,人工心脏起搏是通过起搏器发出一定能量的脉冲电流，通过电极导线传到心肌，带动心搏的治疗方法。(可用于治疗缓慢型和快速型的心律失常。),人工心脏起搏的原理起搏器分类起搏器适应症护理出院指导,起搏器的分类,一、根据心脏起搏器应用的方式分为：临时心脏起搏：采用体外携带式起搏器；植入式心脏起搏：起搏器一般埋植在病人的左上胸部或右上胸部（偶尔植入其他部位如腹部）的皮下组织内。,临时起搏器,植入式心脏起搏器,永久起搏器的特征,大小：如男式手表重量：20-80克外壳：钛金属寿命：10年左右控制：程控仪遥控,永久起搏器的分类,根据起搏器电极导线植入的部位分为：（1）单腔起搏器：只有一根电极导线植入一个心腔。常见的有VVI起搏器（电极导线植入右心室）；,（2）双腔起搏器：两根电极导线分别植入心房和心室，进行房室顺序起搏。,人工心脏起搏的原理起搏器分类起搏器适应症护理出院指导,适应证,一、临时起搏器： 适用于急需起搏、房室传导阻滞有可能恢复；需“保护性”应用的病人。,临时起搏器适应症：,1.急性心肌炎伴严重传导阻滞、严重心动过缓伴阿-斯 综合征发作者。2.急性心肌梗死合并：室内双支或三支传导阻滞、 度型或度房室传导阻滞以及高度或完全性房室 传导阻滞、窦性停搏。3.冠状动脉造影术、左室造影术等心导管检查过程中 安置心脏临时起搏器以策安全。4.使用抗心律失常药物又需电击除颤时，亦可预先安 装临时起搏器,永久起搏器适应症,1.严重的心脏传导阻滞 .2.病态窦房结综合征 3.反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停顿.4、外科手术前的保护性应用,永久起搏器的适应证,心动过缓引起的疲乏体力活动耐量下降；充血性心力衰竭。黑矇、晕厥,国内起搏器应用现状起搏器分类起搏器适应症护理出院指导,术后护理（术后24小时）,1、严密心电监护，注意是否有有效起搏心电图,单腔起搏器心室感知心室起搏,单腔起搏器心房感知心房起搏,双腔起搏器房室感知房室起搏,2.压迫 盐袋需压迫68小时，防止囊袋出血形成血肿导致感染，如盐袋脱落，应立即自行安放回伤口处，指导家属观察术区是否有出血、血肿、感染迹象，告知敷料污染及时更换。禁止使用活血化瘀抗凝类药物。,3. 制动 术侧上肢制动，可做握拳活动，卧床期间双下肢及健侧上肢可不限制活动。说明术后平卧是预防电极脱位最有效的方法之一，需绝对卧床24小时。,术后24小时,沙袋压迫6-8 小时,术侧上肢制动,下肢可活动,心电监测,腰曲垫软枕,4、合理饮食 术后一日内需注意不可食用奶制品、豆制品、糖类、萝卜等产气食物，以免引发胃肠胀气。如发生腹胀，应注意鉴别是否发生了尿潴留。,术后护理（术后第一日至第七日）,1、活动上臂稍外展-每日逐渐增加- 触摸对侧耳垂,术后护理（术后第一日至第七日）,2、饮食 术后应进食高维生素、高蛋白、粗纤维、易消化、营养丰富的食物，以增加身体的抵抗力。,术后护理（术后第一日至第七日）,3、观察伤口，预防感染 术后第1、3、5日换药，注意敷料是否清洁、干燥，伤口有无红、肿、热、痛。周围皮肤的颜色，切口有无压痛及波动感，如有不适及时告诉医生。静脉应用抗生素3天，预防感染。 如切口愈合良好，术后第7天拆线。,术后护理（术后第一日至第七日）,4、注意观察并发症：伤口出血，囊袋血肿：局部张力大电极脱位移位：心率低于60次/分，出现术前症状，剑突下肉眼可见搏动。气胸：胸闷、憋气心肌穿孔、心包填塞（危险）：胸闷、憋气，低血压，颈静脉怒张囊袋及伤口感染：发热，局部红肿,国内起搏器应用现状起搏器分类起搏器适应症护理出院指导,一、起搏器知识指导,安装日期 设置频率 使用年限 有关参数 型号 品牌 妥善保存好起搏器安置卡。嘱患者日常需随身 携带起搏器植入卡，卡上有患者的姓名、年龄、 起搏器生产厂家、型号、何时安装、短期寿命及 各种参数，以便就医时供医生参考。,二、病情自我监测指导,教会病人每日早晚自测脉搏2次,应每天清晨醒来或静坐15min。连续一周以上，出现脉率比设置频率低10%或安装前症状应立即到医院就诊。,三、健康指导,饮食指导：多进食富含营养的水果、蔬菜以防止便秘。禁止吸烟和饮酒，勿进食过饱。,三、健康指导,2、体力活动要适量:循序渐进，少去公共场所术后1-3个月要避免剧烈活动，可适当从事日常工作和家务活动，也可选择适当的体育锻炼，如散步、慢跑、练气功、太极拳、种花、养鸟等低强度活动为宜。避免从高处往下跳和剧烈甩手等动作。嘱患者术侧肢体要避免大幅度活动，以避免脉冲发生器和导线发生移位。,三、健康指导,3-6个月后，体质好的中青年可恢复工作，老年患者如不合并其他严重的心脏病，活动量以不出现气促、胸闷、胸痛和下肢浮肿为度，改善了心脏的泵血功能，使心脏供血得到改善，可适当从事日常工作和家务活动，体育锻炼要量力而行。,三、健康指导,3、日常生活指导：（1）衣服不可穿的过紧，避免对伤口或心脏起搏器造成压迫。（2）电器设备和电磁环境对起搏器的影响某些电器设备和电磁环境可影响起搏器的正常工作。起搏器一旦受到电磁信号的干扰，会暂时不起搏或起搏频率加快，严重时会导致头晕，甚至晕厥。生活中所遇到的大部分的家用电器不会影响起搏器，多数家用电器是安全的。电吹风、电动剃须刀、电烤箱、电熨斗、电风扇、电视机、电冰箱、电脑、吸尘器、洗衣机等只要没有漏电，一般不会影响起搏器，可以放心使用。但要保证电器具有良好接地，漏电的电器会对身体和起搏器造成伤害。只有少部分的电器设备和场所需要注意和避开。通常情况下，如果您在使用或靠近某些电器设备时，感觉脉搏异常（如间歇、过缓或过快）甚至头晕，应立即停止使用该设备或离开该场所，起搏器即可恢复正常，症状也应立即缓解。如果上述措施不能使症状缓解，通常不是上述原因造成的，应到医院检查。,家用电器不影响,大型电器设备、变电站立即离开必要时就医,4、在进行任何医学或牙科治疗或检查前，