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文档简介

儿童发热的处理,基本定义,发热：体温升高超出1天中正常体温波动的上限。通常采用肛温38或腋温37.5。急性发热：发热时间在7天以内。一般情况良好：进行体格检查时，未发现包括呼吸、心率、血压、毛细血管再充盈时间和经皮外周血氧饱和度在内的生命体征异常。感染中毒症状：生命体征不平稳，面色异常（苍白或发绀），嗜睡，难以安抚的烦躁。,2,发热的处理原则,家庭护理为主适当应用退热药物,3,发热对患儿的影响,临床上单纯发热导致的危害少获益：体温中度升高能够增强机体抗感染能力危害：1、超高热损害中枢神经系统 2、身体极度虚弱或有严重心肺疾病患儿会导致耗氧量和心输出量增加 3、5岁以下（特别6月-3岁）儿童高热（体温超过40）可引起惊厥,4,推荐的护理措施,护理措施,增加水分摄入 松散患儿衣被保持患儿周围温度适宜，通风良好给予退热药1小时后开始测量体温,推荐原因,发热时机体代谢加快，水分丢失增加着衣过多，包裹过严影响散热密闭、温度过高的环境影响散热服药后半小时体温会较前有所下降，1小时下降明显，至4小时降至最低，过早测量体温容易引起家长焦虑,5,有争议的“经验性”护理措施,酒精擦浴冷水浴频繁测量体温用衣被紧裹患儿紧闭门窗,6,有争议的护理措施,护理措施,温水浴、冷水浴、过少衣着酒精擦浴,不推荐的原因,物理降温不能针对发热的机制发挥作用，降温疗效不佳容易引起患儿不适应用不当使体温下降过多或过快可能引起患儿惊厥酒精经皮肤吸收有重度危险,7,物理降温的疗效与安全性,对乙酰氨基酚退热基础上联合温水擦浴短时间内退热效果更好，但会明显增加患儿不适感，不推荐使用温水擦浴、冰水或酒精擦浴的方法退热。温水擦浴出现寒颤、皮肤鸡皮疙瘩、苦闹比例高。,8,药物退热的疗效与安全性, 2月 ，发热可能是一些严重疾病的表现，一般不推荐使用退热药2月龄，因发热出现不舒适和情绪低落的儿童，推荐口服对乙酰氨基酚，剂量为15mg/kg/次，最短间隔6h。6月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的剂量为10mg/kg/次，最短间隔时间6-8小时。,9,药物退热的疗效与安全性,对乙酰氨基酚和布洛芬的退热效果及安全性相似。不推荐常规使用联合或交替对乙酰氨基酚和布洛芬。联合或交替使用降低体温比单用效果好，但不能改善患儿的舒适度，相比没有对儿童退热更有益。,10,药物退热的疗效与安全性,安乃近：稀释后滴鼻，5-10mg/kg/次 5岁以上适当加量安乃近副作用较明显，不推荐使用。,11,药物退热,首选对乙酰氨基酚、布洛芬下列药物禁用或慎用：1、阿司匹林：急性呼吸道感染引起的发热的儿童不应使用阿司匹林2、尼美舒利：可引起多起严重肝脏毒副反
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