2017年河北省外科主治医师(神经外科学)考试题

2017 年河北省外科主治医师（神经外科学）考试题一、单项选择题（共 27 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、对腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体者应A立即手术治疗B观察腹部情况 12 小时后，再考虑是否行手术治疗C胃肠减压，输液，抗炎治疗D积极治疗休克，如休克仍不好转，则在继续抗休克的同时进行手术探查E需待休克好转后方能手术 2、患者，男性，45 岁，右侧下颌第一磨牙拔除后 3 个月，要求烤瓷固定桥修复，经检查，确认右侧下颌第二磨牙和第二前磨牙的牙根长度及牙槽骨高度均适宜，可以选作固定桥的基牙，但右侧下颌第二前磨牙部分牙冠缺失，X 线照片显示尖周有阴影，此时，应首先选择的治疗措施为A右侧下颁第二前磨牙成品根管钉固位，银汞做核B右侧下颌第二前磨牙铸造桩核C右侧下颌第二前磨牙完善的根管治疗D右侧下颌第二前磨牙牙本质钉固位，银汞做核E右侧下颌第二前磨牙干髓术治疗3、病人出现黄疸和腹水提示A病人有肝硬化B病人有肝内外胆道的梗阻C病人有低蛋白血症D病人有广泛的肝功能损害E病人有溶血 4、明显阻塞性黄疸，B 超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径 2cm，比较理想的进一步检查是A十二指肠低张造影BERCPC放射性核素胰腺造影D腹腔动脉血管造影E腹腔镜探查5、下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证A有症状的胆囊结石病人B慢性胆囊炎病人C可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石病人D胆囊胆固醇性息肉的病人E病人年龄80 岁 6、对便血的病人，强调要作直肠指检，其目的是A诊断外痔B排除肿瘤C排除肛瘘D诊断内痔E排除炎症 7、对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是AMcVay 法BFerguson 法C内环修补法D单纯疝囊高位结扎术EBassini 法 8、男性，50 岁，上腹隐痛十余年，5 年前上消化道造影示胃溃疡，近 1 个月疼痛规律性发生改变，最有价值的检查是A复查上消化道造影B四环素荧光试验C胃液酸度测定D生化和免疫学检查E纤维胃镜及活检 9、有关胃癌淋巴结转移，下列哪一项是错误的A淋巴结转移是胃癌主要转移途径B早期胃癌无淋巴结转移C一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行D胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的E胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周 10、男，30 岁，肛门口圆形紫色硬结 2 天，疼痛剧烈，最好的治疗方法为A坐浴B局部封闭C应用抗生素D局部注射硬化剂E血栓外痔剥离术11、关于甲亢手术治疗，下列哪项叙述是正确的_A通常需切除双侧腺体的 60%70%B处理甲状腺上血管时应远离甲状腺上极C结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处D甲状腺峡部应予保留E止血充分时，术野可不放置引流 12、男性，25 岁，外伤致左侧第 10、11、12 肋骨骨折，未发现其他明确损伤，伤后第 5 天病人突发剧烈腹痛，并迅速进入休克状态，考虑诊断是A肠穿孔B延迟性脾破裂C肾出血D血胸E腹腔内血肿感染 13、男性，72 岁，主诉：乏力、消瘦近 1 年。查体：贫血貌、消瘦，右下腹可扪及一 4cm3cm 大小的肿块，边界清楚，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围，除了A右半横结肠B左半横结肠C升结肠D长约 1520cm 的末段回肠E盲肠14、该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸A16cmH2OB20cmH2OC25cmH2OD28cmH2OE30cmH2O 15、最易发生嵌顿的疝是A脐疝B股疝C切口疝D腹股沟直疝E腹股沟斜疝 16、胰十二指肠切除术后最多见的并发症为A胃潴留B术后出血C糖尿病D胆、胰瘘E肝功能衰竭 17、关于颈部淋巴结核的处理，下列哪项是错误的A活动的淋巴结应完整手术切除B形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓C继发感染形成脓肿后，需行切开引流术D寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口E口服抗结核药物 2 年 18、下列哪些不是癌前病变A上皮不典型增生B黏膜白斑C交界痣D炎性息肉E萎缩性胃炎 19、治疗原则为A抗休克B休克好转后手术C立即手术D抗休克同时手术E保守疗法 20、哪一项不是门脉高压症的临床表现A脾肿大、脾功能亢进B呕血、黑便C腹腔积液D肝功能损害E上腹疼痛 21、以下哪项是急性阑尾炎的最典型症状A恶心、呕吐B乏力、头痛C右下腹痛D转移性右下腹痛EWBC 升高 22、女性，45 岁，有十二指肠球部溃疡病史 5 年，近半月来上腹涨痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗A补液，胃肠减压，留观B补液，洗胃C急诊胃大部切除D胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术E胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术23、下列关于动脉瘤的描述中，正确的是A最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音 B手术是动脉瘤最有效的治疗方 C在我国感染是最常见的病因 D穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助 E多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗 24、男 34 岁，车祸后 20 分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm2cm。以下哪一种处理最为正确A积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术B积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏，防止肾继续出血C积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗D积极抗休克同时急诊肾切除术E积极抗休克同时急诊肾修补术25、下列哪项是全口修复中，上颌中切牙唇舌向倾斜排列的精确位置A垂直或切缘略微向唇侧倾斜B颈部稍向膊侧C颈部向唇侧突出D垂直或切缘略微向腭侧倾斜E以上都不是26、直肠的淋巴回流中，最主要的是A向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结B向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结C向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结D通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结E以上都不是27、腹股沟管前壁主要由何结构组成A腹膜B腹直肌C腹内斜骨D腹膜筋膜E腹外斜肌腱膜28、胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是A局部血供差B该部位张力低C该部位肌肉运动差D该部位粘膜抵抗力弱E该部位结石易嵌顿二、多项选择题（共 27 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。 ） 1、下一步处理是AERCP 检查，明确诊断B补液扩容，配合全身抗生素应用C选择强有力的抗生素，病情缓解后查明病因手术D积极术前准备，行胆道减压引流术E积极术前准备，行根治性手术治疗 2、完全脱位的牙，要避免出现牙根吸收，植入时间是脱位后A0.5h 内B1h 内C4h 内D12h 内E24h 内3、恶性肿瘤的主要生长方式为A内生性生长B浸润性生长C破坏性生长D内翻性生长E外生性生长 4、下一步检查方法是A血尿淀粉酶检查B上消化道钡餐造影C腹部立位平片DB 超检查E血管造影5、外科治疗消化性溃疡的目的是A彻底治愈溃疡B防治消化道出血C治愈溃疡，消除症状，防止复发D防止溃疡发生恶变E去除溃疡病灶 6、阿米巴性肝脓肿，首先考虑的治疗方法是A手术内引流B手术切除C切开引流D抗阿米巴药物E穿刺引流 7、空肠造口实施肠内营养正确的是_A输注应低速、低浓度、3538开始B输注应低速、低浓度、42开始C输注应低速、低浓度、3842开始D输注应高速、低浓度、3538开始E输注应高速、低浓度、3842开始 8、最合适的实验室检查AB 超BCTC血培养D包虫囊液皮试E血清胆红素测试 9、患者女性，34 岁。因甲亢行手术治疗，手术后第 2 天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是A给激素 B抗甲状腺药物 C镇静剂 D甲状腺素 E钙制剂 10、正常肝最多可以切除_A70%B40%C65%D55%E30%11、提示病人为梗阻性黄疸的最有价值的指标是ASGPT 正常BHBsAg 阴性C尿胆原阴性DB 超示肝内外胆管扩张EAFP230U/L 12、关于假性胰腺囊肿+下列哪项是不正确的A可形成脓肿B继发于胰腺或上腹部外伤后C无上皮细胞D可形成胰源性腹水E多位于胰头部 13、牙齿邻面磨耗可以代偿A牙生理性近中移动B牙生理性远中移动C牙舌向移动D牙垂直向移动E牙颊向移动14、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是A腹部包块B呕吐C停止排便排气D腹胀E血便 15、如果出血得到控制，患者病情稳定，为获得较好的远期预后，临床医师应首先考虑的治疗方法为A继续保肝治疗BTIPSS 术C门奇静脉断流术D门腔静脉分流术E肝移植术 16、胃癌手术完毕，关腹前以温热双蒸馏水灌洗腹腔，主要目的可能是为了A防止淋巴转移B防止血行转移C防止种植转移D清洗腹腔，以利于吻合口愈合E防止直接浸润 17、腹腔镜结直肠手术的术式有A手助腹腔镜式B非气腹手助腹腔镜式C以上均正确D非气腹腹腔镜辅助式E腹腔镜辅助式 18、女性，50 岁，3 个月前开始自觉消瘦、乏力，大便不规律，无脓血；查体：贫血貌，心肺 (-)，腹平软，未及包块，化验：血红蛋白 60g/ L，大便隐血(+) 。如拟诊为肠癌，其部位最可能是A盲肠B肛管C降结肠D乙状结肠E直肠 19、其主要的病理生理改变为A肾上腺皮质功能亢进B心排血量下降C胸腔内负压下降D急性肾功能衰竭E反常呼吸及血容量不足 20、肛管直肠周围脓肿常继发于A肛裂B肛瘘C肛窦炎D嵌顿性内痣E直肠息肉继发感染 21、此时应考虑哪项诊断A胰岛素瘤B胃泌素瘤C肠肽瘤D高血糖素瘤E胃溃疡恶变 22、颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的A全身应用抗生素B早期切开引流C等待波动出现时切开引流D影响呼吸时，应早期行气管切开术E切开引流时需切开下颌舌骨肌23、关于上消化道出血，下列哪一项不正确A80% 的患者可经非手术治疗达到止血目的B经积极保守治疗后，出血不能有效控制，血压、脉搏不能稳定，应早期剖腹探查C急诊手术的目的首要是止血，如条件允许，可行原发病的治愈性手术D术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查E找不到出血原因，可行胃大部切除术 24、Miles 手术的适应证是_A升结肠癌B降结肠癌C横结肠癌D腹膜反折以上的直肠癌E腹膜反折以下的直肠癌25、鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是A发病年龄B疝内容物是否进入阴囊C是否易嵌顿D回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，