股骨干骨折髓内与髓外固定方法的比较与疗效分析

工B 医学检验l 工H 股骨干骨折髓内与髓外固定方法的比较与疗效分析 廖玉长 昭通市巧家县中医医院骨科，云南巧家6546 【摘要】目的对股骨干骨折髓内与髓外固定方法的治疗效果进行探讨。方法随机抽取我院在2010年1月一2012年12月治 疗的145例股骨干骨折患者，分为两组：组96例患者使用钢板螺丝钉内固定，内固定，需要对患者进行612个月的随访，对两组患者的治疗效果进行对比和分析。结果145例股骨干骨折患者中，A 组患者的治疗优良率是854，两组患者的治疗优良率差异明显，具备统计学意义(5)，具有可比性。 12治疗方法 过硬膜外麻醉 后进行手术，取患者大腿前外侧切口，以患者的骨折部位为中点。 切口控制在1018 用812孔的加压钢板，将患者的骨膜 组织剥离816 碎性骨折的患者还需要使用拉力螺钉或 者是钢丝进行固定。可以在手术后4据 患者的骨折恢复情况，有选择性的进行部分负重训练，在手术后 【作者简介】廖(1970-)，男，汉族，云南昭通人，专科，主治医师，主要从 事临床骨科方面的工作。 34个月，患者的骨折愈合的基础上，进行完全负重训练，以保证 患者骨折部位的复位。通过开放穿钉法与闭合穿钉法实现患者的髓内钉内固定。开放穿 钉患者的切口需要控制在68 将患者的骨膜组织剥离4 6 直视下复位穿钉；闭合穿钉需在患者在手术后2周可以进行部分负重训练，在手术后23个月， 经13效果评判标准 患者骨折部分固定牢固，未出现畸形、关节粘连等现象为优； 患者骨折部分固定牢固，出现轻度的膝关节粘连，但活动范围大 于120者骨折的固定略有松动，出现畸形，患者肢体缩 短不大于2 现膝关节粘连现象，患者的肢体活动范围在 80120。之间为可；患者骨折固定丢失，骨复位不佳或者是畸形严 重患者的肢体活动范围不超过80。为差。 14统计学分析 本次所涉及到的数据资料需要使用30软件进行统计 处理，治疗优良率需要使用x 进行检验，存在较大差异，具备统 计学意义(P005)。 2结果 对我院在2010年1月2折患者的相关资料进行分析，裂 的患者有5例，有的患者的钢板固定丢失，1例患者膝关节粘连， 软组织遭受了较为严重的损伤，患者的膝关节活动受到影响；9例患者中2例愈合畸形。两组患者的手术治疗优良率详细情 况见表1。 3讨论 股骨属于人身体中主要的负重骨，因此对股骨干骨折的愈合 效果提出了更高的要求，复位误差不能大于2 。而随着我国 中国卫生产业137 l 工二二1两组患者手术治疗优良率比较n()】 医疗水平的不断提高，股骨干骨折的治疗方法越来越多，但是有 很多的治疗效果达不到患者的满意度，且对患者造成较大的创伤， 阻碍了患者术后的恢复。 本次探究中笔者抽取了我院治疗的145例股骨干骨折患者， 分为两组：组96例患者使用钢板螺丝钉内固定，B 组49例患者使用髓内钉内固定，需要对患者进行612个月的随访。 ， 两组患者的治疗优良率差异明显，具备统计学意义(P005)。国 外研究表明位于血管内的细胞生长因子能够有效提高患者的愈 合率。有的文献资料中指出髓内固定方法治疗的股骨干骨折患者 的愈合率达到了98，而笔者研究得出的结果是938，相差不 大但是如果治疗结果相差太大的话，主要是由手术操作人员的 熟练度、医生与护士的配合度以及患者的实际情况决定的。究认为髓内钉固定不适用于8岁以下患者的治疗使用，一旦 操作不慎会造成患者的股骨头坏死。笔者发现髓内钉固定方法治 疗的患者愈合速度较快，比髓外固定方法治疗的患者要节省34 个月 。 髓内钉同定具有以下几点优势：能够将作用力均匀的分散 在骨干中轴上，降低了变形与折弯的发生率；在多段骨折与严 重粉碎性骨折 中较为适用；有效降低骨折端承受的不良压力， 大大提高了愈合率；对患者造成的创伤较小，且出血量较少，对 患者骨膜产生的不良影响也小；固定牢靠，且能够让患者进行 负重训练 1提高患者的康复率。但是髓内钉同定方法需要与C 型臂用器械配合使用，因此在基层医院中开展的难度 极高。 编读往来 综上所述，髓内固定方法在股骨干骨折患者治疗中的应用效 果比髓外固定好，不仅大大提高了股骨干骨折患者的治疗优良率 而且还有效降低了术后患者并发症的发生率，减少了患者所承受 的痛苦，患者的肢体功能恢复良好，值得在临床治疗中进行大范 围的推广和应用。 【参考文献】 1】吕青股骨近端髓内固定与动力髋钢板治疗成人股骨粗隆间骨折的系 统评价【疆医科大学，2012 2】李芄，张朝春股骨中下段骨折修复后伸膝装置粘连的医源性因素【中国组织工程研究，2012，11(22)：4053【3】顾军，徐宏亮，孙建飞，等股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗 基层医学论坛2008(34)：1096【44冯卫三种股骨近端髓内固定系统(I、中国 人股骨近端形态学匹配性研究及其固定股骨转子间骨折的有限元分 析方医科大学，2012 【5】茹江英，仓海滨，胡传亮，等附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉 固定后骨不连【J】_中国组织丁程研究，2013，6(4)：60461 1 【6】管明交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的疗效分析【国医药指南， 2012，3(11)：1787】张殿银抗螺旋刀片股骨近端髓内钉(固定闭合复位治疗股 骨粗隆间骨折(临床疗效观察【D】山东中医药大学，2012 【8】何双建股骨近端锁定钢板和亚洲型防旋股骨近端髓内钉治疗老年股 骨转子问骨折的疗效比较D】苏州大学，2013 9】向道友带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效评价48例川医 学，2010，3(9)：13251326 (收稿日期：20140702) 正文主体部分之“结果 结果的叙述应实事求是，简洁明了，数据准确，层次