手术室高风险工作的管理

,XXXX医院,手术室高风险工作的管理,授课人：XX,目录,Contents,高危时段,高危环节,高危人群,应急手术,专科技术,特殊药物的使用,重症、特殊手术病人运送,6,2,3,4,5,1,7,01,高危时段,高危时段,1、每日术晨开台前后2、各手术间接台手术前后3、午饭时间：11：00-12:30,4、身体困乏时13:30-15:00,5、夜间急诊手术多时：同时三台以上,6、夜间急重 症手术时,7、低年资护士值班时,02,高危环节,高危环节,手术通知单输入错误、手术同意书和医嘱输入错误,错递、误用、准备不全、清点错误、登记不及时,婴幼儿、神智障碍、醉酒、高度精神紧张,急诊病人（未禁食禁饮，吸毒，烦躁不安）,手术病人安全核查,术中手术器械敷料应用管理,病人入手术室至麻醉前,麻醉诱导期,麻醉复苏期,如拔管并发症恶心呕吐、上呼吸道梗阻 、低氧血症 、低血压 、高血压等处理，气管插管指征,03,高危人群,高危人群,新护士新轮科护士,责任心不强的护士,休假后刚上班 的护士,技术业务与专科能力不足的护士,孕妇,1,|,2,|,3,|,应急手术,急诊外伤手术：复合伤、大出血,急症手术：ASA麻醉分级三级以上的病人,夜班急重症手术：ASA麻醉分级三级以上的病人且术前准备欠充分,专科技术,各专科大手术大手术、特殊手术的手术步骤及配合要点，如胸、腹主动脉瘤切除人造血管移植，腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术、脑肿瘤切除术、体外循环术等专科手术贵重仪器的使用、血液回收机的使用、电外科安全使用等,我们工作室致力于专业PPT模板的发布，课件及汇报PPT的美化，并为您提供专业的PPT个性定制服务。,特殊药物的使用,肝素、氯化钾、血管活性药、毒麻药等；各科术前抗生素的使用等,重症特殊手术病人的运送,跌倒、坠床：高龄（65岁）、意识不清、运动障碍、视力障碍、服用镇静催眠药 等患者有跌倒、坠床风险,压疮风险：体形肥胖、消瘦、皮肤水肿/干燥、皮肤颜色异常、高龄老人（70岁）、糖尿病、外周血管病、脑血管意外、贫血、瘫痪或活动受限、肾功能衰竭、手术时间大于3小时的手术病人、麻醉后躁动患者 。,安全隐患,术中体位：压力（承受69mmHg的压力持续2h以上即可发生不可逆损伤）、摩擦力（床单、约束带、拉勾等）、剪切力、潮湿、手术体位,管道脱落：,04,相关措施,风险干预,2,4,1,3,对于高技术、高风险患者，交班时重点强调, 重点交代、专科组长需做好关注、及时指导下级护士。,对高技术、高风险、高危人群重点培训。,提高护士自身的风险意识和业务素质，要洞悉工作中的高危环节、高危人群、高危时段，制定相应的措施。,各护士严格执行手术室核心制度，专科组长指导帮助下级护士完成各专科特殊技术、急重症手术的配合等，护士长及时督导。,新技术的开展，新设备的使用,高危人群,制定手术室患者安全目标,严格防止手术患者、手术部位及术式错误; 严格防止手术器械、敷料遗留体内,严格防止病人意外伤发生严格防止手术患者低体温,手术体位安全舒适提高用药安全,手术植入物安全安全、正确留置手术标本,安全、正确使用电外科设备严格防止手术室的医院感染,严格防止手术室的医院感染,手术室重点环节、重点人群、高危因素评估清单,