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文档简介

颈部肿块,1,定 义,指颈部淋巴结的异常增大（单个或多个，散在或融合，一侧或双侧，活动或固定），或在颈部任何区域出现正常人所不应有的那种有形肿物或肿块，而不论其病程长短及肿块大小、形状、性质如何。,2,一、概述,临床体征耳鼻咽喉科较常见病因复杂涉及多学科、包括多种疾病易误诊,3,二、临床分类,炎性肿块先天性肿块肿瘤：（1）良性肿瘤（2）恶性肿瘤,4,三、颈部解剖,颈部分区颈部肌肉、血管、神经颈部淋巴颈部间隙,5,1、颈部分区,颈前三角区：颏下三角、下颌下三角、肌三角、颈动脉三角颈后三角区：枕三角、锁骨上三角,6,分区,7,2、肌肉、血管、神经,胸锁乳突肌、舌骨下肌群、二腹肌、斜方肌颈总动脉、颈外动脉及其分支、颈内动脉、颈外静脉、颈内静脉迷走神经及其分支、副神经、舌下神经,8,9,颈部血管,10,右颈动脉内面观,11,3、颈部淋巴,颈侧浅淋巴结颈前浅淋巴结腮腺淋巴结乳突淋巴结颏下淋巴结下颌下淋巴结,颈深上淋巴结颈深中淋巴结颈深下淋巴结枕淋巴结锁骨上淋巴结,12,淋巴结,13,4、颈部间隙,咽旁间隙咽后间隙,14,间隙,15,四、诊断,详细询问病史体格检查X线、CT片、X线造影病理检查：穿刺或切开活检,16,1、“7”规律,7天为炎性肿块7月为恶肿瘤7年为先天性或良性肿瘤时间：先天性良性恶性慢性炎性急性炎性,17,肿块,20%炎性和先天性及其他,80%恶性,20%原发,20%锁骨下,80%新生物,20%良性,2、“80%”规律,锁骨上,80%来自,80%转移性,18,五、颈部三类肿块比较,病程临床表现,炎性 短局部红肿热痛，抗生素治疗有效,慢性炎症多为颈淋巴结核,硬度不一,常与皮肤粘连,局部扪痛,良性及先天性 长肿块与周围组织无粘连,活动度好,单发,肿块光滑,无触痛,局部皮肤正常,恶性发展快、短肿大淋巴结单个或多个,质硬,转移癌很少有全身淋巴结肿大,肿块多有粘连,活动度受限或固定,19,六、常见疾病,急、慢性颈淋巴结炎颈淋巴结核甲状舌管囊肿鳃裂囊肿涎腺混合瘤甲状腺肿瘤,神经源性肿瘤颈动脉体瘤恶性淋巴瘤鼻咽癌扁桃体癌喉癌鼻部及口腔恶性肿瘤,20,颈淋巴结炎,颈部淋巴结肿大急性炎症有红、肿、热、痛等特点，发病快，局部有压痛，抗炎治疗有效慢性炎症病程长，症状轻，淋巴结小，压痛不明显,21,结核性,22,结核性手术,23,结核性肿块,为原发或继发的结核病灶病程较长淋巴结常
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