临终关怀护理的发展 ppt课件

一、社会化临终关怀必要性和迫切性 二、临终关怀相关概念 三、国家的意愿 ，政府的行动家庭传统的照护功能由强变弱承受亲属死亡的能力衰退“临终救护 ”的人口基数日益庞大 北京松堂临终关怀医院 27年被迫迁 7次 临终关怀中心被小区居民看做洪水猛兽，一想到每天要与死亡为伴，都陷入巨大的恐慌。在这类新闻事件中， 李伟 是有发言权的，因为他开设的北京松堂关怀医院曾经历 7次搬家，其中 4次都是因为居民反对不得不迁走。 “死亡是不可避免的，临终关怀医院对活着的人的正常生活不构成任何影响，为什么不能对临终老人宽容一些？ ”他想不明白。现状？ 在松堂医院， 医护人员以公立医院退休者为主，护理员大多来自农村，边学习护理知识边上岗 。 松堂医院几乎成了北京其他医院护工的实习基地， “在松堂医院干过的都被别的医院抢着要，因为特别细心、有耐心。 ”这点让李伟很自豪。 李伟一直强调社会应加大对临终关怀机构的扶持 ：临终关怀服务主要产生的人工护理费没有纳入医保体系，这无形中把很多病人挡在了门外；而医院除止痛药物外不主张用药，药品都由家属去医保定点医院开，不存在以药养医， “每位老人每月的住院费约 3000元，再高病人就承受不起，所以松堂医院运营仅够持平。而在其他医院肿瘤病房，每月 10万元医疗费都很正常。 ” 除了医保体系不支持，一些老人面对自己临终时的态度也让李伟揪心。 “一位老太太，住院期间每个月只订 200元的伙食餐，难得吃个饺子都只舍得吃素馅儿的。去世后，家人发现她竟有 120万元存款。哪怕临终了，也不肯为自己花钱， 因为社会一直只有 “优生教育，没有优死教育，没有教人们如何正确对待死亡 。 ”他说。 让李伟欣慰的是， 病人家属对临终关怀的理解程度已有所改善 ： “以前一提起把老人送到临终关怀医院，不孝的大帽子就扣下来了。但其实松堂医院支持家属 24小时探望，老人不会有被抛弃感。现在接受临终关怀概念的人多起来了，我们也考虑在别的城市推广松堂模式，但一直在谈却还没有谈拢的，因为临终关怀 很难做成有盈利的项目 。 ” 公立医院没门 民营医院昂贵 时间： 2013-07-26 14:08 来源： 南方日报 作者：向雨航 1、 问题 公立医院找临终关怀病床，没门 2、 问题 民营医院 1000元一天 疑问 为何临终关怀 病床那么少？ 深圳临终关怀病床奇缺，原因何在？ 现代临终关怀 是一种特殊的公共卫生保健服务，是由医生、护士等多学科的人员组成的团队，为没有治愈希望的临终病人及其家属提供全方位的舒缓治疗看护和心理关怀，使临终病人能够舒适平静地度过人生最后阶段。病人家属则可通过关怀得到情感支持，维持和提升身心健康。 临终关怀护理是一门临床服务型的新型学科，是对临终病人的生理、心理关怀，为临终病人及其家属提供全面的支持和照护。随着临终关怀事业的发展，使护士处于临终关怀护理事业的最前沿。 临终关怀（英文： hospice care） 并非是一种治愈疗法，而是一种专注于在患者将要逝世前的几个星期甚至几个月的时间内，减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。 临终关怀的目的主要是 减轻临终病人的心理负担 ，尤其是解除病人 对疼痛及死亡的恐惧和不安 ，满足病人的生理、心理和社会的需要，使病人能在人生的最后岁月中，安详、宁静、无痛苦、舒适且有尊严地离开人世，从而达到更理性、更平静接受死亡的目的。特点是护理重于治疗（心理和社会） 生理需要 ：如：控制并减轻病痛、缓解症状。 心理需要 ：帮助患者正确面对死亡，消除对死亡的恐惧与不安，使其从容平静地度过生命最后的历程。 伦理需要 ：尊重临终患者的生命、人格和权力，帮助其保持个人尊严，使其获得友爱和关怀。 家属需要 ：提供关怀和照护，为他们提供心理抚慰和居丧服务，鼓励、支持并帮助临终者家属顺利度过居丧期，重建生活。减轻疼痛是中心；心理关怀是重点；权利的应用、维持尊严是重点关注 临终关怀（ Hospice）运动始于英国的圣克里斯多费医院。 50年年代，英国护士 桑德斯 （ CicellSaunders）在她长期从事的晚期肿瘤医院中，目睹垂危病人的痛苦，决心改变这一状况。 1967年她创办了世界著名的临终关怀机构， “点燃了临终关怀运动的灯塔 ”。最后，世界上许多国家和地区开展了临终关怀服务实践和理论研究， 70年代后期，临终关怀传入美国， 80年代后期被引入中国。 “临终关怀 ”一词的正式应用 。 香港 的学者称之为 “善终服务 ”，在 台湾 被称为 “安宁照顾。 临终关怀是近代 医学 领域中新兴的一门边缘性交叉学科，是社会的需求和人类漫长的历史长河中文明发展的重要标志。就世界范围而言，它的出现只有二三十年的时间。人类追求高生命质量的客观要求社会文明的标志医护职业道德的崇高医护职业道德 体现 （一）优先对象： 1.重病人及其家属 2.老年人 3.动物等 （二）积极层面对象： 1.学校教育 2.成人教育 （一）身关怀 -舒适护理 （二）心关怀 - 心理护理 5个心理反应阶段 : 震惊与否认期 , 愤怒期 , 协商期 , 忧郁期及接受期 (三）灵性关怀 - 尊重信仰临终关怀服务的重点 ( 一 ) 疼痛控制 有调查显示 : 87%的晚期肿瘤病人和 60% 的其他疾病末期病人主诉疼痛 。 。 疼痛处理的原则是主动防治 , 而不是被动压抑 , 并依据疼痛情况不断予以调整剂量。 ( 二 ) 死后家属的情绪支持 三种： 临终关怀专门医院 综合医院附设科室或者科室特设病床、 家庭社区临终关怀 未来发展 ： 分散的临终关怀家庭病床 , 与临终关怀医院相结合 , 可能会是我国临终关怀的主要模式。 1以照料为中心 对临终病人来讲，治愈希望已变得十分渺茫，而最需要的是 身体舒适、控制疼痛、生活护理和心理支持 。 目标 以由治疗为主转为对症处理和护理照顾为主。 2维护人的尊严 患者尽管处于临终阶段，但个人尊严不应该因生命活力降低而递减，个人权利也不可因身体衰竭而被剥夺，只要未进入昏迷阶段，仍具有思想和感情，医护人员应 维护和支持其个人权利 ；如保留个人隐私和自己的生活方式，参与医疗护理方案的制定，选择死亡方式等。 3提高临终生活质量 有些人片面地认为临终就是等待死亡，生活已没有价值，病人也变得消沉，对周围的一切失去兴趣，甚至，有的医护人员也这样认为，并表现出面孔冷漠，态度、语言生硬，操作粗鲁，不知该如何面对患者。 临终关怀则认为： 临终也是生活，是一种特殊类型的生活，所以正确认识和尊重病人最后生活的价值，提高其生活质量是对临终病人最有效的服务。 4共同面对死亡 （死亡教育） 有生便有死，死亡和出生一样是客观世界的自然规律，是不可违背的，是每个人都要经历的事实，正是死亡才使生显得有意义。而临终病人只是比我们早些面对死亡的人。死赋予生以意义，死是一个人的最终决断，所以，我们 要珍惜生命、珍惜时间，要迎接挑战、勇敢面对。 临终关怀目标 ： 是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛与其他生理症状，排解心理问题和精神烦恐，令病人内心宁静地面对死亡。同时，临终关怀还能够帮助病患家人承担一些劳累与压力。临终关怀 让生命 “走 ”得温暖 临终关怀是社会文明发展到一定阶段的必然产物 临终关怀挑战了两大习惯认知， 一是 西医理念 ：以延续生命为最高目标而忽略生命质量； 二是 传统孝道 ：将放弃创伤性治疗等同于放弃亲人生命 。 临终关怀将直接带来 “五赢 ”局面 首赢家是国家。 “四赢