内护NS疾病护理ppt课件

1教学目标了解 NS的解剖熟悉 NS常见疾病的临床表现掌握 NS疾病的护理评估掌握 NS常见 疾病的护理措施2目目 录录脊髓疾病脊髓疾病 (spinal cord disease)急性脊髓炎急性脊髓炎 （ acute myelitis）脑血管疾病 (cerebral vascular diseases,CVD)脑脑 梗梗 死死 （ cerebral infarction， CI）脑脑 出出 血血 （ cerebral hemorrhage）运动障碍疾病运动障碍疾病 (movement disorders)帕帕 金金 森森 病病 （ Parkinsons Disease， PD）3脊 髓 疾 病(spinal cord disease)4概 述脊髓解剖外部结构内部结构5脊脊 髓髓 外外 部部 结结 构构脊髓节段（ 31个）：颈膨 大 C5 T2 腰膨大 L1 S2脊髓节段与脊椎的关系：C段 1 颈椎 上中 T段 2 上中胸椎 下 T段 3 下胸椎L段 10 12胸椎S段 12胸椎 1腰椎6脊脊 髓髓 内内 部部 结结 构构脊髓灰质脊髓灰质 由 神经元核团 组成呈 H型排列 前角细胞：运动神经元 后角细胞：感觉神经元 C8 L2：交感神经细胞 S2 4：副交感神经细胞脊髓横断面脊髓横断面7脊脊 髓髓 内内 部部 结结 构（续）构（续） 脊脊 髓髓 白白 质质 由传导束组成 上行传导束： 脊丘束、脊髓小脑前后束、薄束、楔束。 下行传导束：锥体束、红核脊髓束、顶盖脊髓束 脊髓横断面脊髓横断面8脊髓损害的临床表现脊髓损害的临床表现病变水平以下肢体瘫痪病变水平以下传导束型感觉障碍自主神经功能障碍脊髓休克 ：急性脊髓横贯性损害所造成的脊髓功能过 度抑制，表现为肢体弛缓性瘫痪。又叫断联休克。9急性脊髓炎急性脊髓炎 （ acute myelitis）定义：是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的 急性脊髓 横贯性损害 。病因：确切病因未明发病机制：多数为病毒感染或疫苗接种后引起的机体自身免疫反应。10多见于青壮年，无性别差异病前 1 2周常有上呼吸道感染或腹泻，过劳、外伤、受凉为常见诱因急起，数小时或 2 3天达高峰，双下肢麻木无力为首发症状临床表现临床表现11实验室及其他检查实验室及其他检查 腰穿： CSF压力正常， WBC正常或稍高，蛋白含量增高，糖和氯化物正常。如脊髓水肿严重可有不完全梗阻， 2 3周后蛛网膜粘连 电生理：体感及运动 EP异常 ,EMG呈失神经改变 影像学： MRI最有意义，病变部位脊髓增粗，脊髓内长T1和长 T2信号12MRI: 显示脊髓增粗长 T1信号 长 T2信号13临床表现临床表现典型表现：为脊髓横贯性损害运动障碍 （截瘫，早期脊髓休克， 2 4周）感觉缺失自主神经功能障碍 （大小便障碍及出汗障碍）T3 T5段最易受累如病变迅速上升波及延髓称上升性脊髓炎 14诊诊 断断 发病年龄、形式 病前诱因 脊髓横贯性损害的典型表现等15治治 疗疗原则： 减轻症状、防止并发症和早期康复训练。1. 药物治疗激素 冲击治疗抗生素： 防治感染维生素： 有助神经功能恢复其他： 免疫球蛋白、血管扩张剂、神经营养2. 康复治疗 被动和主动运动、理疗、针灸等。16护理护理常用护理诊断 /问题、措施及依据其他护理诊断 /问题健康指导17常用常用 护理诊断护理诊断 /问题、措施及依据问题、措施及依据1.躯体活动障碍 与脊髓病变所致截瘫有关。 饮食指导 生活护理 病情监测 安全护理 康复护理18正确的床上卧位小园枕支撑背部软枕支持19给瘫痪病人翻身20足下垂及防治足下垂畸形踝足矫形器 丁字鞋21下肢被动运动 22四瘫患者针灸治疗23常用常用 护理诊断护理诊断 /问题、措施及依据问题、措施及依据2.尿潴留 /尿失禁 与脊髓损害所致自主神经功能障碍有关。（ 1）评估排尿情况排尿方式、次数、频率、时间、尿量与颜色、性质有无尿痛、烧灼感 膀胱是否膨隆24护理措施（续）护理措施（续）（ 2）对症护理： 尿失禁的护理 尿潴留的护理 （ 3）留置导尿的护理： 严格无菌操作、定期更换尿袋、尿道口清洁消毒、尿路感染的 预防与观察、膀胱功能训练等。 25留置导尿的护理26其他护理诊断 /问题1. 低效性呼吸型态 与高位脊髓病变所致呼吸麻痹有关。3. 感知紊乱：脊髓病变水平以下感觉缺失 与脊髓损害有关。2. 潜在并发症：压疮、肺部感染、泌尿系感染。27健康指导健康指导疾病知识指导饮食指导生活与康复指导预防尿路感染回目录回目录 28脑血管疾病cerebral vas