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慢性浅表性胃炎孔利平2016.11.101慢性 浅表性胃炎1 定义2 病因3 表现4 诊断5 治疗2慢性浅表性胃炎1、定义各种不同原因引起的胃粘膜的慢性炎性病变 ,是慢性胃炎发展的最初阶段2、病因食物 ,药物 ,细菌或病毒及其毒素 ,胆汁反流 ,HP感染等3慢性浅表性胃炎3、表现u消化不良：如上腹饱胀 ,恶心 ,嗳气 ;u酸相关性症状：饥饿性上腹疼痛 ,反酸等u症状时轻时重 ,常因刺激性食物或饮酒饱餐后症状加重； u合并糜烂 :反复小量出血 -黑便 ,呕血或便潜血阳性 ,可伴贫血 ,多为缺铁性4慢性浅表性胃炎4、诊断4.1拟诊 反复发生上腹不适4.2确诊之前需和消化性溃疡 ,慢性胆囊炎 ,慢性胰腺炎 ,功能性消化不良区别4.3对伴有食欲不振 ,体重下降 ,贫血的患者需排除恶性肿瘤 ,建议行上消化道造影或胃镜查明确诊断 .55、治疗 -药物治疗5.1去除病因 ,消弱攻击因子u 停用胃粘膜损伤药 ,如 NSAIDsu 降低胃酸 ,疗程 12W抗酸药：复方氢氧化铝，磷酸铝抑酸药： *替丁 ， *拉唑u 若效果不佳 ,克检测 HP.慢性浅表性胃炎6慢性浅表性胃炎5、治疗 -药物治疗5.2 胃粘膜保护剂 疗程 2W枸橼酸铋钾 , 胶体果胶铋，麦滋林7慢性浅表性胃炎5 治疗 -药物治疗5.3对症治疗u 解痉剂 短期用颠茄酊剂 ,复方颠茄片 ,654-2u 助消化 疗程 24W 乳酶生，复方消化酶，健胃消食片u 促胃排空 甲氧氯普胺，莫沙必利8慢性浅表性胃炎5 治疗 -药物治疗5.4药物不良反应孕、哺乳期妇女禁用上述药物；儿童、老人、过敏体质以及肝功异常、肾功不全慎用或禁用；短期用，出现不良反应，停药对症治疗，如果服用过量洗胃。药 品 注意事 项胶体果胶 铋 舌 头 、 粪 便着黑色，停 药 消失；耳 鸣 ，水 杨 酸 类过 敏者可能出 现过 敏；痛风 、肝 肾 功不全、服抗凝 剂 、丙磺舒、甲氨蝶呤、阿司匹林等患者慎用9慢性浅表性胃炎5 治疗 -药物治疗5.4药物不良反应药品 注意事项枸橼酸铋钾 口内可能带有氨味，舌苔及大便呈灰黑，停药消失颠茄酊剂、复方颠茄片、阿托品、山莨菪碱前列腺肥大、青光眼禁用甲氧氯普胺 普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者禁用；胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔时禁用复方氢
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