如何识别传染病ppt课件

如何识别传染病内 容识别传染病是基本功1传染病的基本特征2传染病的临床特征3传染病的常见症状识别4近期需要重视的传染病52内 容识别传染病是基本功1传染病的基本特征2传染病的临床特征3传染病的常见症状识别4近期需要重视的传染病53识别传染病是医生的基本功传染病首诊不在传染科识别传染病是医生的基本功关注流行动态不可少标准预防很重要及时报告是法定4不能忘记抗击非典牺牲的同行 殉职医务人员共 33名 广东省中医院 急诊科护士长 叶欣 广东省广州市胸科医院 ICU主任 陈洪光 北大人民医院 急诊科护士 王晶 北大人民医院 急诊科副主任 丁秀兰 56 2018/6/29中华人民共和国传染病防治法 第六十八 条 疾病 预防控制机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正，通报批评，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）未依法履行传染病监测职责的；（二）未依法履行传染病疫情报告、通报职责，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；（三）未主动收集传染病疫情信息，或者对传染病疫情信息和疫情报告未及时进行分析、调查、核实 的报告内容突发公共卫生事件法定传染病其它传染病（例：寨卡病毒病）789监测科室感染门诊、发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊、内科、儿科、皮肤科、眼科、急诊科数据收集：每天 15时上报过去 24小时12时 -12时的患者数量，分年龄段，同时上报涉会人员信息10内 容识别传染病是基本功1传染病的基本特征2传染病的临床特征3传染病的常见症状识别4近期需要重视的传染病511传染病的基本特征有病原体有传染性有流行病学特征（散发、爆发、流行、大流行、季节性、地方性）有感染后免疫 12内 容识别传染病是基本功1传染病的基本特征2传染病的临床特征3传染病的常见症状识别4近期需要重视的传染病513临床特征 -病程发展的阶段性 潜伏期 前驱期 症状明显期 恢复期 后遗症14内 容识别传染病是基本功1传染病的基本特征2传染病的临床特征3传染病的常见症状识别4近期需要重视的传染病515常见的症状与体征发热发疹：皮疹和粘膜疹毒血症状单核 -巨噬细胞增生反应靶器官损伤的表现 16G20期间监测症状发热：多种传染病，特别是呼吸道传染病皮疹：登革热黄疸：黄热病腹泻：霍乱结膜红肿：塞卡病毒病 17传染病的常见症状与体征的识别发热发疹：皮疹和粘膜疹腹泻毒血症状单核 -巨噬细胞增生反应 18传染病的常见症状与体征的识别发热发疹：皮疹和粘膜疹腹泻毒血症状单核 -巨噬细胞增生反应 1920常见引起发热的病因发热性质 病 因 疾 病各种病原体（细菌、病毒、感染性 支原体、衣原体、螺旋体、 急性、慢性全身或局灶感染发热 立克次体和寄生虫等）血液病 淋巴瘤、恶组、白血病等变态反应及 风湿热、 SLE、皮肌炎、结节结缔组织病 性多动脉炎、结节性脂膜炎等实体肿瘤 肾癌、肝癌、肺癌等理化损伤 大的手术、创伤及烧伤等 神经源性发热 脑出血、植物神经功能紊乱等 其 他 甲亢、内脏血管梗塞、组织坏 死、痛风非感染性发热21222324确立诊断的步骤病史是关键：不能忘记询问流行病学史体检很重要：全面、反复辅助检查必不可少：收集各种证据，包括佐证和排除的证据25黄疸 皮疹肝脾肿大 结膜充血 关节痛 淋巴结肿大对发热的诊断有重要意义的临床表现体格检查注意点 ：26白细胞总数和分类的价值 白细胞总数明显增高，中性分类增高 白细胞总数不高，中性分类明显增高 白细胞总数和分类均正常 白细胞总数降低，中性分类增高 白细胞总数偏低，中性分类正常 白细胞总数明显低，中性分类不高（常需结合 CRP、 NAP积分等炎症指标综合考虑）27碱性磷酸酶染色 -NAP积分临床价值 妊娠期： NAP积分增高 细菌性感染时 NAP积分值增高 病毒性感染时， NAP积分值一般无明显变化 慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常综合征的 NAP积分值减低T细胞淋巴瘤（恶组 ）： NAP积分可以 0分28CRP与急性炎症活动度和感染严重程度有良好的相关性 CRP值为 10-50 mg/L表示轻度炎症，但区分细菌、病毒及其他炎症特异性不够 CRP值为 50-100 mg/L表示较严重的炎症 CRP值大于 100 mg/L，炎症活动明显，细菌感染严重 CRP的测定，可用来对下列情况治疗监测：在许多急性感染时，作为使用抗菌药物治疗的依据高危