颅神经ppt课件

颅 神 经 Cranial Nerves(- )1l 颅神经： 12对l命名方法： I嗅、 II视、 III动眼、IV滑、 V叉、 VI外展、VII面、 VIII听、 IX舌咽、X迷走、 XI副、 XII舌下全。颅神经概述 12l位置 : I、 II对（嗅、视）分别直接连于大脑与间脑，其它10对与脑干内相应的颅神经核相联系l 、 在 中脑l 、 、 、 在 桥脑l 、 、 、 在 延髓运动核 靠近正中线 (腹侧 )，感觉核 外侧（背侧）。颅神经概述 134脑神经有感觉和运动纤维，主要支配头面部。感觉神经： 、 、 ，运动神经： 、 、 、 、 颅神经概述 25混合神经： 、 、 、 副交感神经纤维： 、 、 、 。除两对（ 、 核的下部 ）外，所有脑神经运动核的中枢神经元（核上支配）均是双重支配的。颅神经概述 26I、嗅神经（ olfactory nerve）嗅神经7I、嗅神经（ olfactory nerve）（一）解剖生理（感觉神经、司嗅觉）嗅觉传导径路嗅神经第一级神经元第二级神经元嗅觉感受器嗅觉双极细胞嗅神经嗅球颞叶钩回杏仁核嗅束第三级神经元嗅觉中枢81、嗅觉减低或丧失1）、两侧嗅觉减低或丧失：常为鼻腔局部病变所致。2）、一侧嗅觉减低或丧失：嗅沟病变压迫嗅球、嗅束 见于额叶底部肿瘤，颅前凹骨折。2、幻嗅颞叶钩回的局部刺激性病变，可引起幻嗅，通称钩回发作。常为颞叶癫痫发作的先兆。（二）临床表现 嗅神经9嗅觉系统的广泛联系： 诱发食欲的气味 唾液分泌 难闻气味 恶心、呕吐 气味 情感变化10II、视神经（ optic nerve） 视神经11II、视神经（ optic nerve）（一）解剖生理感觉神经、司视觉视觉传导径路视神经视网膜色素上皮视网膜视锥、视杆细胞视网膜双极细胞视网膜神经节细胞视神经视交叉视束外侧膝状体视辐射视觉中枢第一级神经元枕叶距状裂周围楔回、舌回（纹状区）第二级神经元第三级神经元第四级神经元12（二）临床表现 视神经1视力障碍2视野缺损3视乳头异常131、视力障碍2、视野缺损（ 1）视野：眼球固定向前平视时所能看到的空间。正常视野 生理盲点：注视点颞侧 15度。中心视野：中心的 30度范围。周边视野：14（ 2）描述视野缺损的常用术语：视野缩小：是视野的绝对缺损，通常位于周边。暗点：被正常视野包围的异常视野区域。黄斑回避：枕叶病变时，偏盲侧对光反射存在，同时视野的中心部保存。原因：？同向性偏盲：异向性偏盲：一致性偏盲：15视野缺损定位1、视神经2、视交叉中部 3、一侧视交叉 4、视束 5、视辐射的下部 6、视辐射的上部 7、视辐射全部视神经16（ 1） 视神经：特征：一侧视神经完全破坏，致该侧一眼全盲。临床疾病：视神经炎 中央暗点视盘炎：常见于全身性传染病（脑膜炎、流感、梅毒等）球后视神经炎：急性：感染慢性：维生素 B族缺乏、酒精中毒、糖尿病、 脱髓鞘疾病 等颅高压 周边视野缺损及生理盲点扩大癔症及视觉疲劳 管状视野视神经17A一例视神经炎患者，单侧中央暗点B一例营养不良性视神经病变患者，双侧中央暗点18视交叉邻近解剖19（ 2）视交叉： 1）视交叉 内侧部分 之损毁：特征：两颞侧视野的视觉丧失。临床疾病：垂体腺瘤，颅咽管瘤。2）视交叉 两外侧部分 之损毁：特征：两鼻侧视野的视觉丧失。临床疾病：两侧颈内动脉动脉瘤、两侧颈内动脉粥样硬化并极度扩张。 视神经20（ 3）视束：特 征：两眼对侧视野的同向性偏盲。临床疾病：脑血管病，颞叶肿瘤，丘脑部肿瘤等。视神经21（ 4）视辐射：特 征：1）部分受损：下部受损 两眼对侧视野的同向上象限盲，临床疾病：颞叶后部肿瘤或血管病上部受损 两眼对侧视野的同向下象限盲，临床疾病：顶叶肿瘤或血管病2）全部受损：两眼对侧视野同向偏盲，同时视野的中心部常保存，称黄斑回避。临床疾病：枕叶肿瘤或血管病视神经22（ 5）枕叶视中枢：特 征：1）一侧损害 偏盲，有黄斑回避。临床疾病：枕叶外伤、肿瘤或血管病。2）两侧损害 两眼全盲：皮质性盲 强光刺激不瞬目； 对光反射存在； 眼底检查无视神经萎缩。视神经233、视乳头异常视神经24（ 1）视乳头水肿：常见于 颅内占位性病变 （肿瘤、脓肿、血肿）脑出血、蛛网膜下腔出血、脑膜炎、静脉窦血栓形成等引起 颅内压增高时 。发生机制： 1）液体经过视交叉进入视神经鞘膜间隙2）视网膜中央静脉回流受阻3）蛛网膜下腔与视神经周围的间隙相通，蛛网膜下腔内压力随颅内压增高而增加，挤压视神经引起轴浆流障碍而致视盘水肿25（ 2）视神经萎缩：1）原发： 视乳头苍白而境界鲜明，筛板清楚。见于视神经直接受压，球后视神经炎后遗症，多发性硬化，变性病等。2）继发： 视乳头苍白但境界不鲜明，不能窥见筛板。见于视乳头水肿，视神经乳头炎，视网膜炎等的后期。视神经26III、动眼 (oculomotor nerve) IV、滑车 (trochlear nerve) VI、外展神经 (abducent nerve)动眼、滑车、外展27动眼、滑车、外展28（一）解剖生理1、解剖动眼神经 运动神经，含躯体运动和内脏运动两种纤维动眼神经动眼神经核中脑的大脑脚间窝 出脑E-W核海绵窦侧壁与后交通动脉平行大脑后动脉和小脑上动脉之间穿过上睑提肌、上直肌、下直肌、内