瞳神疾病暴盲ppt课件

2006-02-03 1暴 盲2006-02-03 2教学目的与要求 一 掌握 络损 暴盲、 络 阻暴盲、目系暴盲、 视 衣脱落的定 义二 掌握 络损 暴盲、目系暴盲的病因病机， 临 床表 现，辨 证论 治三 熟悉 络 阻暴盲的 临 床表 现 和急救措施四 了解 视 衣脱落的病因病机、 临 床表 现 和治 疗 原 则 2006-02-03 3教学重点 一 络损 暴盲、 络 阻暴盲、目系暴盲、 视 衣脱落的定 义二 络损 暴盲、目系暴盲的病因病机， 临 床表 现 ，辨 证论 治三 络 阻暴盲的 临 床表 现 和急救措施2006-02-03 4暴盲、青盲思考题 1. 何谓暴盲和青盲？2. 暴盲包括西医学哪些疾病？3. 青盲包括西医学哪些疾病？4. 简述急性视神经视盘炎的临床表现 5. 简述视网膜中央动脉阻塞的临床表现6. 简述视网膜中央静脉阻塞的临床表现 7. 简述络阻暴盲和目系暴盲的基本治法2006-02-03 5定 义 ：平素眼无它病，外 观 端好，一眼或双眼视 力突然急 剧 下降，或 视 力 骤 然 丧 失的内障眼病2006-02-03 6视网膜中央血管阻塞急性视神经病变视 网膜中央 动 脉阻塞视 网膜中央静脉阻塞急性 视 神 经视盘 炎急性球后 视 神 经 炎急性前部缺血性 视 神 经 病 变 急性后部缺血性 视 神 经 病 变外 伤 性 视 神 经 病 变视 网膜脱离急性后葡萄膜炎2006-02-03 7视 网膜中央 动 脉阻塞 络 阻暴盲 眼外 观 正常 ,猝然一眼或双眼 视 力急 剧下降 ,视 衣（ 视 网膜）可 见 典型的缺血性改变为 特征的致盲眼病2006-02-03 8视网膜中央动脉阻塞 FFA： 00007 张丽娴 A-RCT： 53秒仅睫网 A充盈2006-02-03 9视 网膜中央静脉阻塞 络损 暴盲 指眼底脉 络 受 损 出血致 视 力突然下降的内障眼病2006-02-03 10视 网膜中央静脉阻塞2006-02-03 11急性 视 神 经 炎 目系暴盲 是指目系因外感六淫 ,情志内 伤 或外 伤等致患眼猝然盲而不 见 的眼病2006-02-03 12急性 视 神 经 病 变2006-02-03 13前部缺血性 视 神 经 病 变2006-02-03 14视 网膜脱离 视 衣脱离 视 网膜的 神 经 上皮 层 与 色素 上皮 层 的分离而引起 视 功能障碍的眼病脱离区的 视 网膜失去正常的 红 色反光而呈青灰色。用 检 眼 镜 的凸透 镜 可 见 脱离的 视 网膜表面有血管爬行。 应 注意 寻 找 视 网膜裂孔。有 时 需依 赖 超声波 检查协 助 诊 断2006-02-03 15视网膜脱离马蹄形视网膜裂孔2006-02-03 16年龄相关性黄斑变性2006-02-03 17急性后葡萄膜炎视盘 血管炎2006-02-03 18高度近 视视 网膜病 变2006-02-03 19增殖性糖尿病 视 网膜病 变2006-02-03 20历 史沿革 病名最早 见 于 证 治准 绳 七 窍门 “平日素无他病，外不 伤轮 廓，内不 伤 瞳神，倏然盲而不 见 也 ” “急治可复， 缓则 气定，而无用矣 ”2006-02-03 21病因病机 1.暴怒惊恐，气机逆乱，气血上壅，或情志抑郁，肝失条达，气滞血瘀，以致脉 络 阻塞2.嗜烟好酒， 过 食肥甘厚味，痰 热 内生，痰凝气滞，血脉瘀阻，上壅目 窍3.外感 风热 ，内 传脏 腑，致邪 热 内 炽 ，上攻于目4.肝 肾 阴虚，阳亢 动风 ， 风 阳上旋，气血并逆，血不循 经 而外溢；或阴虚火旺，上炎清 窍5.撞 击伤 目，气血逆乱，玄府 闭 塞，神光受遏 2006-02-03 22临 床表 现 一 自 觉证 状1. 突然 发 病2. 视 力急 剧 下降或 骤 然 丧 失 3. 发 病 时 可有 头晕 或 头 痛或眼 转动时牵 引痛2006-02-03 23二 眼部体征外眼无异常，可有瞳孔散大，主要是眼底的病 变 （一） 视 网膜中央 动 脉阻塞 （ 络 阻暴盲）视 网膜中央 动 脉 为终 末 动 脉 主干 /分支阻塞后， 供 应 区域 视 网膜 发 生急性缺血 视 功能急 剧损 害或丧 失1.视 网膜 动 、静脉管径 变细 , 动 脉甚至呈 线 状2.视 网膜灰白混 浊 、水 肿3.视盘颜 色淡（ 苍 ）白4.黄斑区呈 圆 形或 椭圆 形 红 色 樱 桃 红 点 2006-02-03 24黄斑区 “樱 桃 红 ” ： 本病的典型体征 由于黄斑无神 经纤维层 ， 视 网膜水 肿较轻 ，透 见脉 络 膜血管所致若有 视 网膜睫状 动 脉存在，其供血区域呈 红 色舌状若 视 网膜睫状 动 脉阻塞，其供血区域（ 视 网膜后极部）呈舌形 视 网膜水 肿 、中心 视 力 严 重 损 害2006-02-03 25视 网膜中央 动 脉阻塞 FFA： 00007 张丽娴 A-RCT： 53秒仅睫网 A充盈2006-02-03 26（二）视网膜中央静脉阻塞 （络损暴盲）视网膜中央静脉主干 /分支阻塞 供应区域视网膜发生急性缺血 视功能急剧损害1.视盘充血、水肿2.静脉高度纡曲怒张，可隐末于出血与水肿间3.沿血管行走区域视网膜大片火焰状出血斑 4.视盘充血、水肿5.视网膜有黄白色硬性渗出物 /棉絮状白斑6.黄斑囊样水肿 严重2006-02-03 27视 网膜中央静脉阻塞 静脉和毛 细 血管 荧 光渗漏，视盘 边缘 不清， 荧 光渗漏、 荧 光遮蔽2006-02-03 28视 网膜中央分支静脉阻塞支某某，女， 51岁 ，1997年 6月 20日初 诊左眼 视 力突然下降一周检查 左眼：视 力： 0.05视盘 ： C/D=0.5视 网膜 颞 上支静脉分布区域