膝关节MRI核磁共振PPT课件_第1页
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膝关节 MRI1膝关节是人体中最大的关节，也是最常发生损伤的关节，影像学检查是是否存在损伤、损伤部位的确定、损伤程度的判断、治疗方案的制定、治疗效果的预测和评价必不可少的方法。2影像学检查方法 : X-平片是膝关节的首选检查方法 CT是细微骨质异常首选检查方法 MRI是膝关节非骨性结构及功能紊乱最好检查方法 德国西门子磁共振系统3主要内容 : 正常解剖、功能 正常 MRI表现 膝关节常见创伤性疾病 MRI诊断 膝关节退变性疾病 MRI诊断4膝关节解剖 : 膝关节：结构最复杂、损伤最多的 关节 组成：内外侧胫股关节和髌股关节 包括：骨、半月板、韧带、肌腱、软骨、滑膜等结构567膝关节正常 MRI解剖 : 骨髓信号基本同脂肪组织 正常肌腱、半月板和韧带：通常为低信号 关节软骨在不同序列中信号不同 正常滑膜因菲薄而不显示 正常膝关节的关节液很少8膝关节矢状位T1WI像9膝关节矢状位T2WI像10膝关节冠状位脂肪抑制像11半月板解剖及 MRI表现 由胫骨和股骨之间纤维软骨构成 分为前角、体部、后角三部分 半月板内纤维有规律的环形和横向排列 环形纤维：维持其形状 横向纤维：维持其韧性1213正常半月板 MRI表现 : 正常半月板在各个序列中均为低信号 矢状面：半月板前后角为两个尖端相对的三角形 冠状面：尖端指向髁间窝的三角形低信号，宽带不超过 15MM 横断面： 5MM层厚对于半月板病变显示作用不大14矢状位正常半月板 :15冠状位正常半月板 :16膝关节半月板病变 : 包括撕裂、变性、盘状及囊肿 T2WI像半月板和关节液信号对比强烈，利于观察半月板表面 冠状、矢状位联合基本满足诊断17半月板损伤分级：半月板退变撕裂表现为不同形态和程度的信号增高影，分级是根据信号的形态及其与半月板关节囊和关节面缘的相对关系来确定。18根据 Stoller等将半月板分为以下分度： 度：半月板内横行或灶状中高信号影。 度：半月板内线形或灶状高信号影未达关节面。 度：半月板中高信号影与关节面相连。 、 度为半月板退行性改变； 度为半月板撕裂。19半月板内高信号改变与半月板撕裂的关系： 级和 级信号改变不诊断为半月板撕裂 半月板 级信号改变 :如果是年轻患者并且 有明确的外伤史、交锁、专科的体征检查阳性诊断为半月板撕裂，如果是无症状和明确外伤史的患者，诊断为退变建议随访；如果是年龄大的患者，首先诊断为退变，除非临床症状典型，可考虑为退变基础上的撕裂。20 级 级21 级 级22半月板撕裂分类：（ a）纵行撕裂 （ b）桶柄状撕裂（ c）放射状撕裂（ d）斜形撕裂23斜形撕裂 最常见撕裂类型 高信号影方向与胫骨平台成一定角度2425水平撕裂 较少见，常与半月板囊肿同时出现 高信号影方向与胫骨平台平行2627纵行撕裂 高信号的方向与半月板长轴方向平行2829桶柄状撕裂 纵行撕裂的特殊类型，多见于严重外伤的年轻患者，内侧半月板发生率是外侧三倍。 冠状面未见到与对侧
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