细菌性痢疾菌痢ppt课件

细菌性痢疾（菌痢）1一、概 念2概 念v由 志贺菌属细菌 (又称痢疾杆菌）引起的肠道传染病，又称志贺菌病。v夏秋季常见v直肠和乙状结肠的炎症和溃疡 为主要病理表现3概 念v临床表现 :腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便，可伴有发热及全身毒血症症状，严重者有感染性休克和 (或 )中毒性脑病。v可急性期即愈。少数病程迁延呈慢性或反复发作 。 4二、 病 原 学5v病原体 痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属， G 杆菌，无鞭毛v分 型 目前分为 4群及 47个血清型痢疾志贺菌 A（病情最重）福氏志贺菌 B（我国主要，易转慢性）鲍氏志贺菌 C（我国较少）宋内志贺菌 D（病情最轻 ）病 原 学6v内毒素 主要致病物质v外毒素（志贺毒素） 神经毒（产生神经系统症状）细胞毒（肠粘膜细胞坏死）肠毒素（类似霍乱肠毒素，水样泻）v生存能力较强 （宋内 福氏 鲍氏 痢疾）病 原 学7三、流 行 病 学8v传染源 病人及带菌者 v传播途径 粪口途径 普遍易感v易感性 免疫力不持久无交叉免疫v流行特征 夏秋季 ,儿童，中青年 流行病学9四、临床表现10v潜伏期 l一 3d(数小时至 7d)。v病情严重程度痢疾志贺菌 福氏志贺菌 宋内志贺菌临床表现11(一 )急性菌痢v 普通型 (典型 ) v 轻型 (非典型 ) v 中毒型 （儿童多见） 休克型 (周围循环衰竭型 ) 脑型 (呼吸衰竭型 ) 混合型 临床表现12普通型（典型）菌痢v 高热，寒战v 腹痛，腹泻，里急后重v 粘液脓血便v 左下腹压痛，肠鸣音亢进临床表现13轻型（非典型）菌痢v 毒血症状轻，低热或不发热v 肠道症状轻，腹泻次数少，无脓血v 轻度腹痛，无明显里急后重临床表现14轻型中毒型菌痢休克型（周围循环衰竭型）感染性休克表现v严重毒血症状v面色苍白，皮肤花斑，四肢厥冷，紫绀v血压下降，脉搏细数v少尿或无尿临床表现15中毒型菌痢脑型（呼吸衰竭型）中枢神经系统症状v严重毒血症状v烦躁，嗜睡，昏迷，惊厥v瞳孔改变v呼吸异常或衰竭临床表现16(一 )慢性菌痢v 原因 治疗不当耐药，福氏志贺菌感染免疫力低基础疾病 v 分型 慢性迁延型 急性发作型慢性隐匿型 临床表现17五、实验室检查18v血象： WBC 10-2010 9 L，中性粒细胞升高v粪便： 脓血便v细菌培养： 标本需新鲜、早期、多次实验室检查19六、并发症及后遗症20u败血症u溶血尿毒综合征（多见于痢疾志贺菌感染）u关节炎（变态反应）u耳聋，失语，瘫痪（中毒性脑型）u瑞特综合征：眼炎，尿道炎，关节炎并发症及后遗症21七、诊 断22临床诊断n 临床表现：发热、腹痛、里急后重、脓血便n 流行病：夏秋季，不洁饮食史、n 粪便镜检：脓血便，便 WBC15 个 /高倍视野确定诊断n 便培养阳性诊断诊断诊 断23急性菌痢 n 夏秋季，有进食不洁食物或与菌痢病人接触史。n 临床表现发热、腹痛、腹泻、里急后重及粘液脓血便；左下腹明显压痛。n 实验室检查诊 断24慢性菌痢n 病人有急性菌痢史n 病程超过 2个月而病情未愈。诊 断25中毒型u儿童多见，以 严重毒血症状，休克和（或）中毒性脑病 为主要表现u胃肠道症状轻微甚至无腹痛、腹泻u应及时取便送检u粪便镜检确诊培养痢疾杆菌诊 断26八、治 疗27急性菌痢治疗 一般治疗 隔离休息饮食保证足够水分、电解质及酸碱平衡 病原治疗 喹诺酮类磺胺 头孢，阿奇霉素等 对症治疗 治 疗28慢性菌痢治疗n 全身治疗， 积极治疗并存的慢性疾病 n 病原治疗 药敏联合用药，疗程长， 1一 3个疗程 药物保留灌