小儿肠梗阻X线诊断ppt课件

急腹症的线诊断急腹症的线诊断 1急腹症急腹症 线检查方法线检查方法包括穿孔、梗阻、出血、结石、外伤及腹膜炎等线检查方法 ：透视：胸 ,腹部透视摄片：仰卧、卧位水平投照、立位、左侧卧位水平投照造影：钡餐 ,碘液造影、钡或空气灌肠23X线检查方法4急腹症急腹症 诊断原则诊断原则迅速 准确 简便 安全 5急腹症急腹症 注意事项注意事项 1v检查前 暗适应要充分 了解病人是否排尿 了解病人发病时间 是否作过胃肠减压、清洁灌肠 是否应用解痉药等 透视或摄片前病人先坐 15分钟 或左侧卧位 15分钟 6急腹症急腹症 注意事项注意事项 2v检查中 常规胸透 观察仔细、动作迅速、少动病人 摄片质量好、片子大、包括全 应有家属陪同，必要时临床医师陪同 休克病人先 抢 救，后 检查 7急腹症急腹症 注意事项注意事项 3v检查后 影像资料结合临床资料综合分析立即告知临床 必要时共同讨论有些病例必要时随访检查 8急腹症急腹症 腹平片正常腹平片正常 X线表现线表现腹部器官肝脏：上缘右膈顶；外下缘为肝角脾：左膈顶融合，下极圆钝，纵径 12-14cm肾：沿两侧腰大肌上部排列胃十二指肠、结肠：常有气体，可显示内腔小肠：成人不显，婴幼儿可有积气而显示胰、膀胱、子宫一般不显示腹壁与盆壁腰大肌影腹脂线肾周脂肪线骨性结构910111213急腹症急腹症 基本病变基本病变 X线表现线表现 实质器官增大肝、脾、肾等增大，境界清 邻近器官受压移位 空腔器官积气、积液并扩大急性胃扩张 胃极度扩张十二指肠降部梗阻 “双泡征 ” 上腹部两个较大的气液腔肠道充气l 空肠：环形皱襞排列 鱼肋样l 回肠：无环形皱襞l 结肠：结肠袋间隔肠扭转： 180的奇倍数扭转 肠异位l 空肠右下腹l 回肠左上腹14急腹症急腹症 基本病变基本病变 X线表现线表现腹部异常气体腹腔内气体l 游离气体 胃肠穿孔。透视于肝、胃泡与膈间隔间 “新月形 ”气影l 局限性气腹器官内气体l 门 V、肠壁内、胆管内积气等 新生儿坏死性小肠炎、胆肠漏等腹腔积液 炎症、外伤、门 V高压等全腹密度 、肠曲间隔 ，透视漂浮征腹内肿块 肿块在相邻充气肠曲对比下可显示假肿瘤征：两端闭锁的绞窄肠段，闭袢内充满大量液体畸胎瘤腹内高密度影 泌尿系结石、阑尾粪石、胆石、扭转卵巢畸胎瘤腹壁异常： 腹脂线、腹壁软组织肿块15常见急腹症常见急腹症 胃肠穿孔胃肠穿孔 1v病因v胃、十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎，肠憩室穿孔，溃疡型胃 Ca，子宫破裂等。v临床v3550岁占 70% ；男 :女 =15:1v症状：突发，剧烈腹痛呈刀割样v体征：板状腹16常见急腹症常见急腹症 胃肠穿孔胃肠穿孔 2直接征象 膈下游离气体，占 7590%l 表现为新月状、 线条状 ,半月状 171819常见急腹症常见急腹症 肠梗阻 1v概述凡是胃肠道因内在或外在的任何原因和肠道本身功能异常造成肠道内容物通过发生障碍者统称为肠梗阻v根据部位分类高位小肠梗阻低位小肠梗阻大肠梗阻v根据梗阻程度分类完全性肠梗阻不完全性肠梗阻20常见急腹症常见急腹症 肠梗阻 2vX线检查方法透视摄片造影21常见急腹症常见急腹症 肠梗阻 3v肠梗阻基本 X线表现肠腔扩张，积气积液梗阻后 3-4小时出现， 6小时明显，若发病 12小时还没出现可排除小肠肠腔 3cm，大肠肠腔 5cm，右半结肠 7cm，称为肠腔扩张22常见急腹症常见急腹症 肠梗阻 4v肠腔扩张立位表现阶梯状液平，扩张肠袢呈圆拱状，花环状气柱低而扁，液面超过6cm，表示肠道张力低，液体多气柱高而液面窄，表示肠道张力高，液体少v肠腔扩张的卧位表现扩张肠袢呈连续性，具有定位作用空肠位于左上腹，环行皱襞多回肠位于中下腹偏右，环行皱襞少23常见急腹症常见急腹症 单纯性小肠梗阻单纯性小肠梗阻v定义只有肠管通过障碍，无血液循环障碍v临床表现vX线表现透视表现 沸腾征 液平面位置上下移动，表示梗阻以上肠曲蠕动亢进肠腔扩张：连贯性横跨腹部一般以上积气积液阶梯状改变2425262728常见急腹症常见急腹症 绞窄性小肠梗阻绞窄性小肠梗阻v 定义 肠管通过及血