小儿皮疹鉴别与诊PPT课件

小儿皮疹鉴别与诊断小儿皮疹鉴别与诊断1小儿的常见皮疹大多具有传染性，也有非传染性皮疹。皮疹可以是疾病的主要或唯一症状，也可以是次要症状，一般常由病毒、细菌感染、药物或食物过敏以及虫咬等引起。2皮疹的分类皮疹的分类斑疹丘疹水疱脓疱荨麻疹（风团）结节3斑疹与皮肤齐平、具有界限性的皮肤色泽改变。由于真皮内血管扩张充血而使皮肤呈现红色，不突于皮面，指压可以退色，其大小不一，并可融合成片，也可形成环形红斑。见于伤寒、麻疹、药诊等；如由于出血所引起，虽也为红色，但压之不退色，见于斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、细菌性心内膜炎、流行性出血热、白血病等。 4浅褐色斑疹5丘疹丘疹是高于皮肤的界限性隆起。是由于表皮或真皮浅层内局灶性水肿，炎性浸润或异物沉积或毛囊角化、发炎而形成。 丘疹的大小、形状、颜色、硬度均不一致，其顶面或平、或尖、或呈脐形。丘疹可发展为水泡、脓疱或溃疮，见于水痘发展的一个阶段或多种皮肤病。6小儿丘疹性肢端皮炎 水痘 7水疱水疱是高于皮肤，内有空隙，具有界限性的隆起，内含清晰或混浊的浆液，见于水痘、冻伤、烧伤或某些皮肤病。8手足口病 -水疱 水痘水疱9脓疱脓疱是含有脓液的水疱，多由水疱并发感染所致。10脓疱病11荨麻疹（风团）荨麻疹（风团）是暂时性水肿皮肤隆起，顶面齐同，常伴有瘙痒和灼热感。通常突然发生，经过数十分钟或数小时后即迅速消失。可见于荨麻疹、急性血吸虫病及其他过敏反应。121314结节结节是位于皮下组织的硬结性损害。初起时仅能触及，而未能看见。在发展过程中逐渐高于皮肤，小如黄豆，大可如胡桃，其颜色、硬度、形态也不完全一致。可以发展为溃疡，也可完全吸收不留痕迹。可以为炎症性（如梅毒瘤、结节性红斑），也可为非炎症性（如亚型网状细胞病）。15结节性痒疹 16引起皮疹的全身性疾病引起皮疹的全身性疾病一、急性发疹性传染病二、结缔组织疾病三、变态反应性与过敏性疾病四、血液病17常见的皮疹性疾病常见的皮疹性疾病 幼儿急疹 风疹 麻疹 药物性皮疹 猩红热 荨麻疹 水痘 皮肤粘膜淋巴结综合症 过敏性紫癜 血小板减少性紫癜18幼儿急疹幼儿急疹又叫 “婴儿玫瑰疹 ”，中医称为 “奶麻 ”，是一种病毒引起的婴幼儿时期常见的发疹性热病。1、年龄 6个月至 1岁多见。2、突然高热，体温在 39到 40摄氏度左右，持续不退，一般情况尚佳。3、大便性状的改变；平素大便干，现在稀水便。4、枕后淋巴结可触及增大。5、发热 34天后体温下降，热退疹出，红色斑丘疹，很快波及全身，多呈分散性，最初出现于颈部及躯干，很快波及全身，于 1 3日退尽，不留色斑，也无脱屑。往往是热退出皮疹才能确诊，无并发症。19幼儿急疹幼儿急疹20风疹风疹俗称 “风痧 ”，是由风疹病毒引起的一种较轻的急性传染病，临床特征为上呼吸道感染的轻度炎症、发热，伴有耳后、枕后淋巴结肿大。发热12天后即出皮疹，皮疹表现为淡红斑丘疹，较麻疹为小，分散或融合，先见于面部，迅速及躯干和四肢，手足心无皮疹。 24小时内遍及全身，第 3 4日隐退，无色素沉着，伴有细小糠皮屑。注意：怀孕早期的妇女传染可引起胎儿畸形。2122麻疹麻疹是麻疹病毒引起的传染性很强的呼吸道传染病。多见于婴幼儿。有发热、眼和上呼吸道发炎及皮疹等主要症状，以颊粘膜出现麻疹粘膜斑为其特征。皮疹表现为暗红斑丘疹，形状不整齐，先见于面部，自上至下逐步出现，最后到手足心，于第 2 5日出透，通常于第 4日开始隐退，并留下棕褐色的色素沉着，伴有糠皮屑。麻疹患儿可有肺炎、脑炎等并发症。现在我国8个月以上的小儿已普遍注射麻疹减毒活疫苗。 由于这些年来孩子注射麻疹疫苗，因此目前轻型和不典型的病例增多，须予以注意。23WHO（日内瓦）全球目标（日内瓦）全球目标-消除麻疹消除麻疹 麻疹被列为继脊髓灰质炎后下一个拟在全球消除的传染病。目标：到 2010年，与 2000年相比全球麻疹死亡率降低 90（ WHO估计， 2000年全球约有 170万儿童死于疫苗可预防疾病，其中 77.7万（占 46%）死于麻疹。 ） 我国对此作出承诺： 2012年实现消除麻疹目标 。 即到 2012年，全国麻疹发病率控制在 1/100万以下 (不包括输入病例 )，无本土麻疹病毒传播； 24麻疹病毒理化特性麻疹病毒理化特性抵抗力弱对热、紫外线及一般消毒剂敏感56 ， 30min灭活耐寒、耐干燥室温下存活数日， -70 保存活力 5年以上25麻疹流行病学麻疹流行病学传染源：人类为麻疹病毒唯一宿主，急性病患者为最重要传染源，发病前 2天（潜伏期末）至出疹后 5天内具有传染性，前驱期传染性最强，无症状携带者及隐性感染者传染性较低；传播途径：呼吸道（主要），手污染，间接传播人群易感性：普遍易感，主要易感人群 6个月 5岁流行特征：冬春季节，各地均有流行。26麻疹 27麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑28药物性皮疹药物性皮疹是由于对某些药过敏