免疫预防和治疗 ppt课件

1本章重点掌握人工自动免疫和人工被动免疫的概念熟悉人工自动免疫和人工被动免疫的常用制剂及注意事项了解新型疫苗的发展，了解免疫治疗2概述 免疫预防和治疗应用生物制剂或免疫调节剂来建立、增强或抑制机体的免疫应答和调节机体的免疫功能，从而预防和治疗疾病的方法。 免疫学预防人工自动免疫人工被动免疫 免疫学治疗免疫增强疗法免疫抑制疗法免疫重建疗法3免疫预防的里程碑3000BC2000BC1500BC1700AC1780AC1885AC埃及 鼻吸 粉状天花痂中国 鼻吸 天花痂粉天花接种传入土耳其天花接种传入英国，后传入美国Edward Jenner 发明天花疫苗Pasteur 发明狂犬病减毒疫苗4最早的天花病例 Ramses V 的木乃伊头部 (死于公元前 1157年 )发现患天花后留下的皮疹痕迹天花病毒5天花患儿6天花患儿1979年 WHO宣布在全球范围内消灭了天花病毒7脊髓灰质炎病毒 狂犬病病毒 风疹病毒HAV HBV流感病毒白喉杆菌天花病毒轮状病毒百日咳杆菌81.白喉 2.百日咳 3.破伤风 4.流感5.脊髓灰质炎 6.流行性腮腺炎 7.麻疹 8.风疹常见传染病疫苗接种前后的发病率比较接种后接种前1021 2 3 4 5 6 7 81041060发病数9疫苗可预防疾病的高峰病死例数与 1992年病死例数比较疾病 最高病死例数 年度 1992年 下降率 %白喉 麻疹腮腺炎百日咳脊髓灰质炎 风疹破伤风 乙型流感乙型肝炎206,939694,134152,209265,26921,269 20,0001,56020,00026,611192119411968193419521964, 6519231984198542,2372,5724,0834 11451,41216,12699.9999.7598.3198.4699.9899.9597.1292.9439.40100 10 100 1,000 10,000 100,000 1,000000 白喉1921风疹1969脊髓灰质炎1952百日咳1934腮腺炎1968麻疹1941报道的病例数0 例美国报道的几种病在高峰年 和 1996年 的病例数相比11第一节 免疫预防免疫非特异性免疫：生物体在长期种系发育和进化中逐渐形成的一系列防御机制。特异性免疫：个体在生命过程中接受抗原刺激后主动产生或被动获得的免疫力。12免疫 Immunity天然 Innate 获得性 Acquired被动 Passive 主动 Active人工 Artificial 天然 Natural 人工 Passive天然 Natural 自然感染(隐性、显性)抗毒素免疫球蛋白 疫苗类毒素来自母亲的抗体（IgG,sIgA）区别13人工免疫人为地给机体输入抗原，刺激机体发生免疫应答，或直接输入特异性抗体或免疫细胞，使机体获得特异性免疫力的方法，称为人工免疫。人工免疫的种类人工自动免疫人工被动免疫过继免疫14人工自动免疫和人工被动免疫的特点免疫细胞人工自动免疫 人工被动免疫接种物 抗原 抗体免疫力出现时间 慢， 1-4周后产生效应 快，注射后立即产生效应免疫力维持时间 长 (数月 -数年 ) 较短 (2周 -数周 )用途 预防 治疗或紧急预防过继免疫较快不确定多用于治疗15一、人工自动免疫人工自动免疫用疫苗接种机体，刺激机体产生特异性免疫应答，产生抗体和效应 T细胞，从而预防疾病的方法。疫苗 (Vaccine)用细菌、病毒、螺旋体、立克次体和类毒素等制备的用于人工自动免疫的生物制品，统称为疫苗。16生物制品用于人工免疫的疫苗、类毒素、免疫血清、免疫细胞、细胞因子以及免疫诊断用品等，统称为生物制品。17抗原 (Ag)与 T细胞结合，激活 T细胞记忆 T细胞 活化的 T杀伤细胞与 B细胞结合，诱导 B细胞释放抗体记忆 B细胞活化的 B细胞抗体人工自动免疫是模拟自然感染过程18(一 )人工自动免疫的生物制剂1.死疫苗 (dead vaccine): 选择免疫原性强的微生物标准株进行大量培养，用物理或化学方法灭活而制成的预防制剂。常用的死疫苗：伤寒、霍乱、百日咳、流脑、钩端螺旋体、乙脑、斑疹伤寒狂犬疫苗等。19死疫苗的优、缺点优点：稳定易保存，无毒力不会发生突变和复毒可用于免疫缺陷的病人一般在热带地区活性不受影响缺点：许多接种者不产生免疫反应不能繁殖， 需要多次免疫，接种量较大，注射局部和全身反应较严重。灭活失败，等于接种病毒的毒株202.减毒活疫苗(live vaccine)用人工变异或从自然界筛选到的毒力高度减弱或基本无毒的活病原微生物制成的预防制剂。又称为减毒活疫苗 (attenuated Vaccine)。常用的活疫苗：卡介苗，麻疹，脊髓灰质炎疫苗等。21减毒活疫苗的优点类似自然状态下的轻型或隐性感染，诱导体液免疫和细胞免疫。接种量较小，免疫力维持时间较长， 一次免疫即可获得长久免疫力。对疫苗的所有抗原表位均产生免疫应答。在大多数的疫苗接种者可迅速产生免疫力。22减毒活疫苗的缺点有回复突变的危险不易保存， 热带地区难于应用免疫缺陷者和孕妇一般不宜接种活疫苗23常用的病毒疫苗流行性感冒 InfluenzaInactivated风疹 RubellaAttenuated轮状病毒 RotavirusAttenuated 水痘 VaricellaAttenuated 甲肝 Hepatitis A Inactivated 乙肝 Hepatitis B Subunit脊髓灰质炎 Polio InactivatedAttenuated 狂犬病 Rabies first attenuatedinactivated24Sabin 脊髓灰质炎疫苗减毒脊髓灰质炎病毒糖丸 口服sIgATh巨噬细胞 IgAsIgA浆细胞BM细胞上皮细胞辅助野生型病毒25常用的活疫苗与死疫苗活疫苗 病毒疫苗 脊髓灰质炎 polio,麻疹 measles,腮腺炎mumps,风疹 rubella,鸡水痘 chicken pox, 甲肝 hepatitis A,黄热病 yellow fever, 结核 tuberculosis (Mycobacterium bovis: BCG). 细菌疫苗死病毒疫苗 (加热 , 化学或紫外光照射)polio (Salk vaccine), 流感 influenza, 狂犬病 rabies, 伤寒 typhoid, 霍乱 cholera,鼠疫plague, 百日咳 pertussis, etc. 死疫苗死菌疫苗（大多数细菌）26死疫苗与减毒活疫苗的比较不同点制剂特点接种量及次数回复倾向无毒或减毒，活微生物量较小，一般仅需一次 保存及有效期 不易保存， 4 下数周可回复为毒株强毒株，死微生物量较大，需 2 3次接种易保存，效期约 1年不回复为毒株免疫效果 较好，维持 3-5年甚至更长较差，维持半年至一年减毒活疫苗死疫苗27鸡胚培养细胞大量突变病毒原代猴肾细胞 减毒繁殖快，生长迅速脊髓灰质炎 减毒活疫苗 的制备生长迅速，无毒性，只在非神经组织中生长 (肾 )，不在 CNS生长。脊髓灰质炎病毒传代病毒于其他宿主脊髓灰质炎疫苗28牛分支杆菌 13年卡介苗（ BCG）Bacillus