儿童哮喘的自我管理 ppt演示课件

儿童哮喘的自我管理第 1节什么是哮喘，有哪些危害？第 2节 哮喘常用的药物是什么？第 3节哮喘需坚持长期规范治疗第 4节 如何对孩子的哮喘进行评估？第 5节家庭护理，家长该注意什么？CONTENTS01 PART ONE什么是哮喘，有哪些危害？什么是哮喘？哮喘，即支气管哮喘，是一种以 慢性气道炎症 和气道高反应性为特征的常见呼吸道疾病。慢性气道炎症中华医学会儿科学分会呼吸学组 .中华儿科杂志 .2016.54(3):167-181.正常支气管 哮喘发作时的支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病， 严重的哮喘急性发作可导致死亡 。据调查，我国城市儿童哮喘发病率逐年增加。我国 0-14岁儿童哮喘发病率哮喘 10年发病率大幅增加发病率中华医学会儿科学分会呼吸学组 .中华儿科杂志 .2016.54(3):167-181.孩子一旦患哮喘，会出现反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷。咳嗽喘息气促 胸闷孩子患哮喘，会有哪些表现？中华医学会儿科学分会呼吸学组 .中华儿科杂志 .2016.54(3):167-181.哮喘症状的特点 诱因多样性： 常有感冒、接触过敏原、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因； 反复发作性： 当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重； 时间节律性： 夜间及凌晨发作或加重； 季节性： 秋冬季节或换季时发作或加重； 可逆性： 药物治疗有效，可有明显的缓解期。典型哮喘的呼吸道症状具有以下特征：中华医学会儿科学分会呼吸学组 .中华儿科杂志 .2016.54(3):167-181.哮喘发作影响孩子参与正常的学习和生活活动受限：完全不参加或只能参加部分体育活动睡眠不佳：大多会因症状发作从睡眠中醒来 上课缺勤：14.0%患儿因病缺课 10 天 /年。心理障碍：常有焦虑、恐惧等情绪障碍1.郑鸿等 .护理研究 .2002;16(7): 382-384.2.徐春雨等 .环境与健康杂志 .2015;32(1):10-13.哮喘发作时出现的呼吸困难 、胸闷或伴咳嗽影响生活和学习：哮喘影响儿童的生长发育身高低于正常儿童 体重低于正常儿童1.吴雪郡等 .中华预防医学杂志 .2011;45(3):255-258.有研究证实，重度哮喘儿童身高和体重均低于正常儿童。哮喘影响孩子的认知功能影响智力发育 记忆力下降 动手协调能力下降1.贺海兰等 .医学综述 .2014;20(24):4484-4487.哮喘反复发作可引起 智力、记忆力 以及 执行功能 等方面的下降： 孩子哮喘给家庭带来经济压力1.徐春雨等 .环境与健康杂志 .2015;32(1):10-13.37.8%哮喘儿童家庭哮喘相关医疗 总费用大于 10,000元 ， 27.6%哮喘儿童一年最高医疗费用 大于 5000元 。有咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等呼吸道症状的儿童需要到医院进行诊治，家长应避免自行使用药物治疗，以免贻误病情。有呼吸道症状的儿童需要尽快到医院进行诊治儿童哮喘导致沉重经济负担。哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，表现为喘息、咳嗽、气促和胸闷反复发作。哮喘影响儿童学习和生活，生长发育、智力发育以及心理健康。严重哮喘的急性发作甚至导致死亡。小结02PART TWO哮喘常用的药物是什么？儿童哮喘药物 主要控制药物： 吸入型糖皮质激素 (ICS) 全身用糖皮质激素 白三烯调节剂 长效 2受体激动剂 茶碱 缓解药物： 短效 2受体激动剂 (SABA) 全身糖皮质激素 吸入型抗胆碱能药物 硫酸镁哮喘治疗药物可分为控制药物和缓解药物两大类 1中华医学会儿科学分会呼吸学组 .中华儿科杂志 .2016.54(3):167-181.吸入糖皮质激素不良反应少，不影响孩子的生长发育权威共识指出： 吸入时留存在口咽部的 ICS绝大多数经吞咽由消化道吸收进入血液循环，部分可通过肝脏首过代谢迅速灭活，不产生全身作用；同时，儿童对 ICS的清除率也高于成人 1。长期研究未显示低剂量 ICS治疗对儿童生长发育、骨质代谢、下丘脑 -垂体 -肾上腺轴有明显的抑制作用 2。1.申昆玲等 .临床儿科杂志 .2014;32(6):504-511.2.中华医学会儿科学分会呼吸学组 .中华儿科杂志 .2016.54(3):167-181.推荐！权威指南推荐治疗儿童哮喘吸入治疗为 优选雾化吸入治疗 是 吸入治疗方式之一。2.申昆玲等 .临床儿科杂志 .2015;33(4):373-379.3.申昆玲等 .临床儿科杂志 .2014;32(6):504-511.治疗儿童哮喘，雾化吸入是指南推荐的用药方式之一 1,2,31.中华医学会儿科学分会呼吸学组 .中华儿科杂志 .2016.54(3):167-181.哮喘的治疗需在医生的诊治后根据医嘱选择当以下症状持续或加重时，请及时就医：加重喘息咳嗽气促胸闷 医生诊治，规范用药中华医学会儿科学分会呼吸学组 .中华儿科杂志 .2016.54(3):167-181.患者也可按医嘱进行家庭雾化治疗节省往返医院的 交通时间避免院内交叉感染熟悉的环境中治疗孩子配合度较高节省挂号、门诊等 排队时间1.李军文 .中国实用医药 .2016;11(2):275-276治疗儿童哮喘的药物包括控制药物和缓解药物。哮喘治疗需根据医嘱选择。小结03PART THREE哮喘需坚持长期规范治疗哮喘症状只是冰山一角，海面下潜伏着的慢性气道炎症需要长期控制气道炎症 是哮喘根本原因。哮喘控制不仅是 哮喘症状控制 ，更需要管理症状下的 慢性炎症 。症状症状海面上浮出的冰山一角代表喘海面上浮出的冰山一角代表喘息、胸闷、气短等哮喘症状息、胸闷、气短等哮喘症状气道炎症气道炎症海面下的巨大冰体代表了早于海面下的巨大冰体代表了早于喘息发生的气道炎症喘息发生的气道炎症中华医学会儿科学分会呼吸学组 .中华儿科杂志 .2016.54(3):167-181.儿童哮喘的治疗目标儿童哮喘的治疗目标正常活动症状控制肺功能改善预防急性发作减少死亡率中华医学会儿科学分会呼吸学组 .中华儿科杂志 .2016.54(3):167-181.完全控制部分控制没有控制1.梁萍等 .中国妇幼保健 .2012;27(5):719-721.2008年 1月 -2010年 12月，四川三家医院的调查显示：哮喘儿童总体控制不佳，完全控制率 仅 6.37%。 现状：儿童哮喘完全控制率 仅 6.37%哮喘控制治疗应尽早开始，要 坚持长期、持续、规范的治疗原则，规范治疗至少坚持 3个月以上坚持长期规范治疗是达到哮喘治疗目标的重要方法儿童哮喘的治疗目标中华医学会儿科学分会呼吸学组 .中华儿科杂志 .2016.54(3):167-181.长期规范治疗可控制儿童哮喘症状 1,21.简国江等 .儿科药学杂志 .2010;16(6):12-13.2.罗百枝 .中国实用医药 .2012;7(8):192-193.规范治疗后喘息咳嗽长期规范治疗后，哮喘儿童的喘息、咳嗽等症状以及肺功能明显改善，可达到哮喘控制良好。咳嗽喘息 气促 胸闷长期规范治疗期间需要随时观察病情，若呼吸道症状持续或者加重，则需要尽快到医院就诊长期规范治疗期间需要随时观察孩子的症状建议每 3个月去医院复诊评估一次。长期规范治疗可维持症状控制、预防急性发作等治疗目标。长期规范治疗是儿童哮喘症状控制的重要方法。小结04PART FOUR如