儿童液体平衡的特点和液体疗法ppt演示课件

儿科学儿科学1.2儿童液体平衡的特点和液体疗法2.3小儿液体平衡的特点小儿调节功能极易受疾病和外界环境的影响而失调。水、电解质和酸碱平衡紊乱在儿科临床中极为常见。3.4（一）体液的总量与分布4.（二）体液的电解质组成n 血浆n 阳离子主要为 Na+、 K+、 Ca2+和 Mg2+ ， Na+占90%以上n 阴离子主要为 Cl-、 HCO-3和蛋白n 组织间液电解质组成与血浆相同（ Ca2+含量较血浆低一半） 55.（二）体液的电解质组成n 细胞内液n 阳离子以 K+、 Ca2+、 Mg2+、 和 Na+为主，其中K+占 78%。n 阴离子以蛋白质、 HCO-3、 HPO42- 和 Cl-等离子为主。66.（三）小儿水的代谢特点1 水的生理需要量77.（三）小儿水的代谢特点2 水的排出n 肾 (尿 )途径n 皮肤和肺n 消化道 (粪 )排水88.（三）小儿水的代谢特点99.（三）小儿水的代谢特点3 水平衡的调节n 器官 :肾脏n 特点 :体液调节功能相对不成熟1010.11水与电解质平衡失调11.（一）脱水1脱水的程度2脱水的性质3临床表现1212.（一）脱水1313.(二 )钾代谢异常14n 低钾血症 血清钾低于 3.5mmol/Ln 病因 n 钾的摄入量不足n由消化道丢失过多n肾脏排出过多n钾在体内分布异常n各种原因的碱中毒14.(二 )钾代谢异常15n 低钾血症 n 临床表现n神经肌肉n心血管n肾损害15.(二 )钾代谢异常16n 低钾血症 n 治疗n口服补钾n静脉补钾速度 0.3 mmol/kg/h浓度 40mmol/L(0.3%)16.(二 )钾代谢异常17n 高钾血症 血清钾 5.5mmol/Ln 病因 n排钾减少n钾分布异常n输入含钾溶液速度过快或浓度过高17.(二 )钾代谢异常18n 高钾血症 n 临床表现 n心电图异常与心律紊乱n神经、肌肉症状18.(二 )钾代谢异常19n 高钾血症 n 治疗 n防止致死性的心律失常n去除体内过多的钾19.2020.（三）酸碱平衡紊乱21n 代谢性酸中毒 n 病因 n细胞外液酸的产生过多n细胞外液碳酸氢盐的丢失21.（三）酸碱平衡紊乱22n 代谢性酸中毒 n 治疗 n积极治疗原发疾病n采用碳酸氢钠或乳酸钠等碱性药物22.（三）酸碱平衡紊乱23n 阴离子间隙阴离子间隙 =Na+-(CL-+HCO3-)正常为 12mmol/L(范围： 816 mmol/L)23.（三）酸碱平衡紊乱2424.（三）酸碱平衡紊乱25n 代谢性碱中毒n 病因 n过度的氢离子丢失n摄入或输入过多的碳酸氢盐n血钾降低，肾脏碳酸氢盐的重吸收增加，原发性醛固酮增多症、 Cushing s综合症等n呼吸性酸中毒n细胞外液减少及近端肾小管 HCO3-的重吸收增加25.（三）酸碱平衡紊乱26n 代谢性碱中毒n 治疗n去除病因n停用碱性药物，纠正水、电解质平衡失调n静脉滴注生理盐水n重症者给以氯化铵静脉滴注n同时纠正低钠、低钾和低氯血症26.（三）酸碱平衡紊乱27n 呼吸性酸中毒n 病因呼吸系统紊乱，引起肺泡 PCO2增加n 治疗针对原发病，必要时应用人工辅助通气27.（三）酸碱平衡紊乱28n 呼吸性碱中毒n 病因肺泡通气过度 ,血二氧化碳分压降低n 治疗针对原发病28.（三）酸碱平衡紊乱29n 混合性酸碱平衡紊乱n 治疗n积极治疗原发病n高 AG性代谢性酸中毒，以纠正缺氧、控