儿童意外伤害ppt演示课件

. 1儿童意外伤害. 2概念n 突然发生的事件n 物理、化学和生物等各种因素n 肉体和精神上的伤害n 儿童致伤、致残、致死的主要原因之一n 国际疾病分类（ ICD-10）将其列为单独一类疾病. 3流行病学n 我国及全球范围 0-14岁儿童死亡的首位原因；n 病死率 67.13/10万；n 国际公认本世纪儿童期最重要的健康问题；. 4儿童意外伤害特点n 1-5岁是高发年龄n 影响儿童身心健康、生活质量、和生命安全的重要因素之一n 具有自身发生、发展的规律及特点，并受社会发展因素的影响n 可以预防：系统化制度. 5常见原因n 主要原因：包括交通事故、溺水、火灾与烧烫伤、中毒、窒息等n 其他原因：碰伤和摔伤、坠落伤、切割伤、锐器刺伤、砸伤、动物抓咬伤、活动过度致伤、电击伤、自杀 /他杀、虐待等n 家庭暴力日益受到重视. 6我院 2005-2009五年意外伤害构成. 72000年全球儿童意外伤害死亡. 8生理因素（宿主）年龄：跌伤：小年龄儿童；溺水： 5岁以下及 15岁儿童；交通事故： 5-15岁儿童性别：男多于女种族、心理特征家庭因素（环境）家庭经济收入：环境、娱乐、教育母亲状况：看护者的层次父母受教育程度管教方式：虐待单亲家庭：社会保障资源不足家庭防范措施的健全：危险物品放置、儿童安全设施社会因素（环境）交通法规等儿科健康教育：强调医疗与预防的有机结合产品和公共设施的安全保障经济水平差异及风俗习惯：农村、家用设备，马路游戏影响因素. 9常见意外损伤和处理. 10急性中毒中毒的途径：经消化道吸收；皮肤接触；呼吸道吸入；注入吸收，被机体吸收速度最快；经创伤口、面吸收中毒的原因：食物中毒：过期腐败食物、食品添加剂、亚硝酸盐植物性毒物：毒蘑菇、白果等动物毒：毒蛇、蜂类、蜘蛛、河豚鱼药物中毒：复方苯已哌啶、退热剂工业性毒物：氰化物、重金属、化学溶剂农业性毒物：有机磷、百草枯、灭鼠药有毒气体中毒：一氧化碳. 11诊断线索：突然发病，不能排除毒物摄入临床表现差异很大（取决于毒物特性）：昏迷，惊厥，呼吸异常；心律失常，瞳孔改变，皮肤异色；腹痛、呕吐，黏膜糜烂，酱油色尿。应重点检查生命体征及重要器官功能重危病人表现：深昏迷休克或血压不稳定高热或体温不升呼吸衰竭心力衰竭或严重心律失常惊厥持续状态肾功能衰竭DIC血钠高于 150 mmol/L 或低于 120 mmol/L. 12急性中毒处理原则根据病史及起病特点 -考虑中毒诊断心肺复苏、脏器功能支持迅速排除毒物，阻滞毒物的吸收促进毒物排泄应用特效解毒药及对症处理. 13中毒处理（ 1）n 心肺功能复苏： C-A-B. 14中毒处理（ 1）n 心肺功能复苏： C-A-B. 15中毒处理（ 1）重要脏器功能支持治疗：控制惊厥给氧维持呼吸功能稳定控制心律失常维持血压及循环功能稳定保护维持肝肾功能稳定输注血制品，控制 DIC. 16中毒处理（ 2）排出尚未吸收的毒物A.呼吸道： 脱离中毒环境，通风B.皮肤：脱去衣物，清水冲洗C.五官：冲洗 5-15minD.消化道处理 催吐 适用于年龄较大、神智清醒和合作的患儿，越早效果越好 洗胃 摄入毒物 6小时内进行，胃内容物送毒物鉴定（不明原因者） 导泻、肠内活性炭吸附. 17中毒处理（ 3）促进已吸收毒物的排出静脉补液 利尿剂 保证尿量 注意补钾碱化或酸化尿液血液净化（小分子或水溶性毒物）血浆置换 /血液灌流（大分子或脂溶性毒物）. 18溶质清除主要机制弥散弥散对流对流吸附吸附500 5000 50000调节及维持患者血液中的水分 ,电解质 ,酸硷及游离状态的溶质等的平衡 ,清除部分对身体有害的成分的体外血液净化治疗透析滤过置换 +吸附透析器透析器高通高通透析器透析器滤器滤器 灌流器灌流器. 19透析可清除毒物地西潘，苯巴比妥，苯妥英钠，水合氯醛，硫喷妥钠苯海拉明，氯丙嗪，水杨酸，氨基酚，利血平，茶碱洋地黄，奎尼丁，心得安环磷酰胺，氨甲喋呤氨苄西林，苯唑西林，阿米卡星，新霉素，磺胺异烟肼，利福平，乙胺丁醇，对氨水杨酸醇类，醋酸，苯，苯酸，苯胺，樟脑，溴化物有机磷、造影剂，铬酸锌、铜、锂、铅、汞、锶、铊鱼胆，蛇毒，毒鼠强？. 20女， 6岁血浆置换治疗百草枯中毒2013.6 儿科医院. 21男， 12y，毒蘑菇中毒，肝功能衰竭血液灌流（交换树脂膜）救治（贵阳会诊病例）. 22毒物 拮抗剂一氧化碳 (CO) 高压氧 (O2)阿片，酒精 纳络酮对乙酰氨基酚 N乙酰半胱氨酸甲醇 乙醇，叶酸苯二氮卓类 氟马西尼铁 去铁胺胆碱酯酶抑制剂 阿托品，解磷定异烟肼 维生素 B6铅 依地酸钙钠地高辛 地高辛抗体高铁血红蛋白诱导剂 亚甲蓝毒鼠强 二巯基丙磺酸钠 中毒处理（ 4） -拮抗剂和特异解毒剂. 23中毒预防 管好药品 妥善处理灭虫、灭鼠等剧毒药品 做好识别有毒植物的宣传 禁止小儿玩耍带毒性物质的用具 普及相关预防中毒的健康知识教育. 24捂热综合征(Infant muggy syndrome) 1. 寒冷季节常见 ,多见于农村和 1岁以内的婴儿2. 发病机制 :捂热过久，供氧不足 ,脑和多系统器官功能损害3. 原因：过度包裹，与父母同床受捂，长途汽车4. 处理：生命支持，降颅压，抗惊厥，高压氧舱5. 预后 :病死率 18.33%, 后遗症多6. 强调预防. 25淹溺（ near drowing）游泳或失足落水时发生的意外损伤。儿童较为常见的意外伤害之一原因：失足溺水（ 0-4岁）游泳溺水（ 5-14岁）急救处理救出水面后应争分夺秒 就地进行抢救清除口、鼻眼中的泥沙和各种污物，保持呼吸道通畅进行人工呼吸和胸外按压，同时送医院抢救和治疗转院中密切观察病情并注意 保暖. 2611岁，男性，主诉：溺水后一周无锡转入 PICU重症肺炎，气胸肺部大肠埃希菌合并真菌感染. 27创伤（ trauma）简单性创伤和复杂性创伤原因：成人照顾不周引起调皮好动的性格模仿成人使用尖锐工具或边缘锐利的玩具体育活动中由于忽视要领车祸外伤（复杂性）. 28创伤 -车祸外伤 （ traffic accident ） 急救处理止血保护脊髓，生命支持复杂性创伤迅速送往医院作系统检查；以明确诊断