耳颞的影像诊断学ppt演示课件

1.2.&耳（颞骨）的影像学检查方法&耳颞骨的正常解剖&耳的正常变异&耳的病变耳（颞骨）影像诊断学* 先天性疾病* 耳炎症* 耳肿瘤* 耳外伤3.检查方法!普通 x线摄影!体层摄影!咽鼓管造影!CT平扫及气池造影!MRI4.普通线摄影b 许氏位 (Schuller)： 观察乳突最好，颞颌关节、乳突和乳突小房及其 分布显示清晰。骨迷路显示多不清楚。b 梅氏位 (Mayer)： 显示鼓窦及鼓窦入口清。骨迷路位于岩骨中部，多显示不清。b 颏顶位：可观察中耳及岩骨、内听道结构。b 斯氏位 (Stenver)： 可观察岩骨和内耳结构。b 伦氏位 Runstrom)： 显示鼓窦及鼓窦入口清 。5.体层摄影 (Tomography)b 岩骨前后位 (冠状面 )：不同层面可分别显示耳蜗、鼓室、听骨、外耳道、前庭、内耳道、半规管、鼓窦以及颈静脉窝，甚至面神经管。b 岩骨侧位 (矢状面 )：可分别显示外耳道、鼓室、听骨、半规管、前庭、内耳道及耳蜗等结构。b 颏顶位体层摄影：可显示内耳道、咽鼓管、鼓室、外耳道等结构。6.咽鼓管造影引流法加压法双侧咽鼓管造影法7.检查方法I 横断扫描：自外耳道下缘向头侧连续扫描至岩骨上缘。使用高分辨力 CT、 靶技术、薄层扫描和骨算法重建。I 冠状扫描：用于观察耳蜗、鼓室盖和面神经管等。扫描基线垂直于眶耳线，自外耳道后 1cm向前连续扫描。I 气池 CT扫描：经腰椎穿刺蛛网膜下腔注入 24ml消毒空气，通过体位改变使空气充盈病侧桥脑小脑池，行薄层扫描。8.MRI检查MRI检查可以不受骨的影响，且能以任何平面分层显示软组织，应用头颅或特制的耳部表面线圈，可获得高分辨率的颞骨影像。目前已为检查耳蜗后听力损害的神经性耳聋和颅底、颅内有关病变的主要方法。9.10.前庭蜗器概观11.鼓膜12.中耳中耳13.中耳14.骨迷路15.骨迷路16.耳的正常影像学表现普通 X线表现体层摄影表现CT表现17.劳氏位1.鼓骨 6.乳突气房2.脑板 7.颞颌关节腔3.迷路 8.外、内耳道4.鳞鼓裂 9乙状窦前壁5.导静脉 10.窦硬膜角18.伦氏位1.迷路 7.乳突尖端 2.外耳道 8.鼓窦入口3.鳞鼓裂 9.岩骨后缘4.上鼓室 10.乙状窦前壁5.听小骨 11.颞颌关节腔 6.鼓窦区 12.下颌骨髁状突19.梅氏位梅氏位1.外耳道2.鼓窦区3.乳突气房4.颞颌关节腔5.乙状窦前壁6.下颌骨髁状突20.斯氏位21.体层摄影(内听道层面 )1.外听道2.乳突3.上骨半规管4.颞骨岩部5.内听道6.锤骨7.砧骨8.茎突22.体层摄影(耳蜗层面 )6.锤骨9.耳蜗10.颈动脉管23.CT表现 (横断扫描 )外耳道层面1.2.外耳道 10.咽鼓管3.颞颌关节 11.颈静脉孔4.蝶骨大翼 12.乳突气房 5.颞骨鳞部 13.枕骨6.蝶窦 14.骨缝7.斜坡 15.小脑8.卵圆孔 16.耳廓9.颈动脉管 24.CT表现（横断扫描）耳蜗层面17.颞叶 24.面隐窝18.颞骨鳞部 25.鼓窦19. 岩尖气化 26.面神经管水平部20.耳蜗 27.鼓膜上隐窝 21. 镫骨 28.卵圆窗 22.鼓膜张肌 29.锥隆起 23.锤骨 30.筛窦气房 31.后骨半规管25.CT正常表现（横断扫描）内听道、前庭层面32.内听道 38.鼓窦入口33.膝状神经节 39.乳突窦 34.前庭 40.外骨半规管 35.前庭 41.面神经36.砧骨 42.岩大神经 37. ? 43.锤砧关节 26.正常 CT表现 (横断 )中耳上端、乳突层面31.后骨半规管45.上骨半规管46.鞍背 47.乙状窦沟 48.眶上裂 27.正常 CT表现 (冠状扫描 )颞颌关节后层面3.颞颌关节7.斜坡9.颈动脉管17.颞叶19.岩尖气化49.脑干50.鼻咽28.正常 CT表现 (冠状扫描 )外耳道、前庭层面2.外耳道12.乳