rct根管治疗-赣南医学院版授课课件

牙体牙髓病学实验赣南医学院 附属第一医院口腔临床医学院 2010 牙体牙髓病学实验根管治疗一 根管预备牙体牙髓病学实验根管治疗适应证 :n 牙髓病 ： 不能保存活髓的各型牙髓病牙髓钙化牙内吸收牙髓坏死n 各型根尖周病 ： 急性症状缓解后n 外伤牙 ： 牙根发育已完成，患牙冠折露髓 ;或患 牙根折断根可保留n 非龋性牙体硬组织疾病 ： 隐裂等n 牙周牙髓联合病变患牙n 因义齿修复需要n 因颌面外科需要n 移植牙、再植牙牙体牙髓病学实验n 根管治疗原理通过机械或化学方法预备根管，将存在于牙髓腔内已发生不可复性损害的牙髓组织和作为根尖周病的病源刺激物全部去除，以消除感染并使根管清洁成形，再经过药物消毒和严密的充填根管以达到防止再感染的目的。牙体牙髓病学实验根管预备使用到的器械1 根管探查器械n 光滑髓针n 探针2 拔髓器械n 拔髓针牙体牙髓病学实验3 根管切削器械n K型扩孔钻 (根管扩大针 )扩大针牙体牙髓病学实验n 根管扩大锉K fileK锉H fileH 锉 扩大针牙体牙髓病学实验n G钻 (Gates-Glidden burs)牙体牙髓病学实验4 根管冲洗器械牙体牙髓病学实验5 根管长度测定器械ROOT ZX 根尖定位仪牙体牙髓病学实验步骤 : 1 根管预备n 根管预备目的 : u 根管清理u 根管成形n 根管预备生物学原则 :u 根管预备的操作必须局限在根管内u 保持根管和根尖孔的自然形态和位置u 根管的冠 1/22/3部分充分扩大 牙体牙髓病学实验根管预备步骤和方法n 拔髓和根管清理拔髓 : 根据根管粗细选用适当型号拔髓针根管清理 :选用适当型号的根管锉，从根管口 一侧进入 ，分别依次到达冠 1/3、 中 1/3、 根尖 1/3,其间每次冲洗禁止第一次就插入根尖孔部位 !牙体牙髓病学实验2. 根管成形步退法 （ Step back technique）1） 确定工作长度 （ Working Length ,WL）从牙冠参照点到根尖狭窄部的长度 ,即根管预备的长度 .牙体牙髓病学实验X线片法根管工作长度 器械在牙内的长度 x 牙在 X片上的长度器械在 X片上的长度牙体牙髓病学实验牙胶尖实际长度牙胶尖在 x片长度牙齿在 X片上的长度牙齿实际的长度牙齿在 X片上的长度 =牙胶尖实际长度牙胶尖在 x片长度牙体牙髓病学实验牙胶尖实际长度牙胶尖在 x片长度牙齿在 X片上的长度牙齿实际的长度 牙齿在 X片上的长度= 牙胶尖实际长度牙胶尖在 x片长度牙体牙髓病学实验6 MB 18ML 18D 186 MB 18DB 18P 194 B 18.5P 18.51 22.5单位： mm牙胶： 30#牙体牙髓病学实验根管长度测量仪法牙体牙髓病学实验2） 选择初尖锉：常选用 10或 15#3）根尖部预备： 从 初尖锉 开始依次预备到比初尖锉大 3号（此时使用的锉即为 主尖锉 ），均要达工作长度。#10 20mm#15 20mm#10 20mm#20 20mm#15 20mm#25 20mm#20 20mm牙体牙髓病学实验预备要求： 1 主尖锉能无阻力进入根管至 全工作长度2 加压使主尖锉向根尖方向推进，在根尖狭窄部遇到阻力而无法前进牙体牙髓病学实验4） 根中部预备 ：预备到主尖锉后，每增大一号器械，长度较工作长度减少 1毫米。 共退 3 4步，每后退一次，均需主尖锉回锉至工作长度，以消除后退形成的台阶#25 20mm#30 19mm#25 20mm#35 18mm#25 20mm #40 17mm #25 20mm牙体牙髓病学实验5） 根管冠部预备 ：2 或 3 GG钻将根管冠部扩大，再用主尖锉回锉#40 17mm#2 根管上 1/3#3 根管上 1/3 #25 20mm牙体牙髓病学实验标准法（ Standardized technique）， 亦称常规法预备时要求器械由小到大依次使用，每号均到达 WL， 至少扩至标准器械 40号。适用于直或较直的根管。牙体牙髓病学实验注意事项：1 使用器械前要检查有无折痕等异常，使用时旋转不要超过 180度。2 器械按号使用，不要跳号；相同型号应 “先针后锉 ”。3 器械向前推进时，用力不可过猛，尤其是接近根尖孔时。4 初学者使用器械时可栓上安全线，以免误吞。牙体牙髓病学实验根管治疗二 根管消毒牙体牙髓病学实验目的 消毒根管系统消除根尖周症状在对活髓牙进行牙髓摘除术时，在 彻底的根管预备 基础上，可以不需要根管封药，根管预备和根管充填可以一次完成！步骤 : 2 根管消毒牙体牙髓病学实验甲 醛 甲酚合 剂 FC樟 脑 酚合 剂CP氢 氧化 钙Ca(OH)2杀 菌能力 强 除臭抗菌 镇 痛 杀 菌效果明 显 刺激性小 根尖 诱导 作用刺激性 强 致癌 致突 变作用 较 FC弱常用根管消毒药物牙体牙髓病学实验步骤 :1 隔湿2 干燥根管 : 气枪轻吹 ,再用棉捻或纸捻 吸干根管内残