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文档简介

儿科学,2,儿童急性中毒 Acute Poisoning,3,中毒的定义,某些物质接触人体或进人体内后，与体液和组织相互作用，破坏机体正常的生理功能，引起暂时或永久性的病理状态或死亡，这一过程称为中毒,4,中毒的途径,消化道吸收:为最常见的中毒形式。常见的原因有食物中毒药物误服、灭鼠或杀虫剂中毒、有毒动植物中毒、灌肠时药物剂量过量等 皮肤接触:常见有穿着有农药污染的衣服、蜂刺、虫咬、动物咬伤等,5,中毒的途径,呼吸道吸入:常见有一氧化碳中毒、有机磷吸入中毒等 注射吸收:如毒物或过量药物直接注入静脉 经创伤口、创伤面吸收:如大面积创伤而用药不当，可经创面或创口吸收,6,中毒的机制,干扰酶系统 抑制血红蛋白的携氧功能 直接化学性损伤 作用于核酸 变态反应 麻醉作用 干扰细胞膜或细胞器的生理功能 其他,7,中毒的诊断,病史 发病经过、饮食内容、生活情况、活动范围、家长职业、环境中有无毒品、经常接触哪些人、同伴儿童是否同时患病等 临床症状 首发症状多为腹痛、腹泻、呕吐、惊厥或昏迷，严重者可出现多脏器功能衰竭,8,中毒的诊断,体格检查 注意呼气和呕吐物气味、出汗情况、口唇甲床是否发绀或樱红，皮肤色泽，呼吸状态，瞳孔和心律紊乱等 毒源调查 现场是否留有剩余毒物，衣服、皮肤及口袋中是否留有毒物 ，仔细查找吐出物、胃液或粪便中有无毒物残渣；病人呕吐物、血、尿、便或可疑的含毒物品可进行毒物鉴定,9,中毒的处理（1）,处理原则： 立即治疗，尽快减少毒物对机体的损害，维持呼吸、循环等生命器官的功能 毒物性质未明时：以排出毒物为首要措施，采取各种措施减少毒物的吸收，促进毒物的排泄 毒物性质明确时：采用特异性解毒剂,10,中毒的处理（2）,现场急救： 保持呼吸道通畅，呼吸有效及循环良好是非常重要 应监测患儿的血氧饱和度、心率和心电图，建立静脉输液通路，对呼吸抑制或气道阻塞患儿应给予气管插管人工呼吸机应用 如明确是阿片类药物中毒所致的呼吸抑制，则可先用阿片类受体拮抗剂治疗，使呼吸恢复,11,中毒的处理（3）,毒物的清除,排出体内尚未吸收的毒物,促进已吸收毒物的排出,12,特异解毒剂的使用,13,中毒的预防,管好药品，勿乱用、乱放 农村或家庭日常用的灭虫、灭蚊、灭鼠剧毒药品必须妥善管理和使用 做好识别有毒植物的宣传工作，教育小儿不要随便采食野
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