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中级专业技术职务任职资格 评 定 申 报 表单 位 所 属 系 统 上 级 单 位 姓 名 上海市人力资源和社会保障局制1填 表 说 明1此表第一页至第八页由申报人填写，组织核实。2如内容较多，栏内填写不下时，可另纸接续。3封面“所属系统”指单位所属的部委办、区县局。2姓 名 单位及部门性 别 民 族 出生年月参加工作年 月何时加入何党派任何职 学 位最高学历 毕业学校及 专 业 毕 业时 间现任专业技术职务聘 任时 间现任行政职务取得现专业技术职务任职资格（专业技术资格）名称及时间聘 任时 间职称外语考试等 级及 成 绩职称计算机考试等 级 及 成 绩参加何学术团体任何职、主要社会兼职何年何月曾往何国（地区）讲学、考察和进修学位指国内或国外取得的最高学位。“现任专业技术职务”填目前聘任的最高专业技术职务（包括低职高聘） 。3主 要 学 历 及 工 作 经 历起止年月 单位及部门职务（岗位）职 称证明人 备 注主要学历一般从高中开始填写。“只聘不评”系列填写聘任经历。“岗位”：必须注明是高级、中级还是初级岗位。4工 作 主 要 业 绩5工 作 主 要 业 绩6工 作 主 要 业 绩7项 目 完 成 情 况项目完成总数项 目 名 称 立 项 单 位担任角色（独立、主持、主要参加者、一般）获奖情况（排名）项 目负责人8主 要 论 著论 文 标 题 发表刊物 发表日期 字 数(千字) 备 注著 作 书 名 出 版 社 出版日期 字 数(千字) 备 注备注栏填写：1.论文是与人合作的需注明本人承担部分；2.“著作字数”需注明总字数及本人撰写数;3.备注中可注明：获奖情况；其他（如是否主编） 。9盖骑缝章请与后一页盖骑缝章请填写简单的核实意见。如果只能核实在本单位时的情况，请注明。所在单位（人事代理机构）核实意见业绩、论文、论著等情况核实意见单位公章年 月 日负责人签章年 月 日学历、经历等情况核实意见档案所在地（单位 或人事代理机构）公 章年 月 日档案所在地（单位 或人事代理机构）负责人签章年 月 日10单 位 核 实 表 存 根盖 骑 缝章请与前一页盖骑缝章存根不需填写具体核实意见单位公章 档案所在地（单位或人事代理机构）公 章年 月 日 年 月 日11总人数 参加人数 表 决 结 果同意 不同意 弃权中级评审委员会学科组评议意见学科组组长签章年 月 日总人数 参加人数 表 决
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