低版2016年护理心电图讲座(1)

2016年护理心电图讲座(1),2016年2月,主讲者:师敏,2016年2月19日,R,正常心电图波形,一、 心脏的结构,与 生 理 功 能,(一)、心脏的位置,心脏的外型象梨状，位于胸腔内，以前正中线为界，心脏的2/3偏左，1/3偏右。正常心脏的体积与本人的拳头大小相仿,(二)、心肌细胞的生理特性,自律性、兴奋性、传导性、收缩性,兴奋性、,自律性,传导性,收缩性,二、心电图导联的连接方式 红色夹子在右上肢；黄色夹子在左上肢； 黑色夹子在右下肢；绿色夹子在左下肢； V1导联（红色吸球）在胸骨右缘第四肋间； V2导联（黄色吸球）在胸骨左缘第四肋间； V4导联（棕色吸球）在左锁骨中线第五肋间； V3导联（绿色吸球）在V2和V4导联连线的中点； V5导联（黑色吸球）在左腋前线V4导联水平线上； V6导联（紫色吸球）在左腋中线V4导联水平线上。,二.导联线,心电图机导联线有5条，分别由线头为红、黄、绿、黑、白5种颜色的导联线组成。红色_右手 黄色_左手绿色_左脚 黑色_右脚白色_胸前(V1、V2、V3、V4、V5、V6),心电图导联连接,心电图导联,1、 12个标准心电图导联 双极肢体导联:、 单级加压肢体导联：aVR 、aVL、Avf 胸导联V1、V2、V3、V4、V5、V6 2、 18导联系统增加了右胸V3RV5R、左胸V7V9,胸前导联,胸前导联,V2,V3,V1,V4,V6,V5,前正中线,锁骨中线,腋前线,腋中线,胸前导联,导联体系,心动周期,心脏每收缩和舒张一次称做一个心动周期。,一个心电周期,P波、 QRS波、 T波、 PR间期、 QT间期、 ST段、 偶见U波,P,T,P-R,QRS,ST,U,三、正常心电图波形,21,P,Q,R,S,T,P,QRS,T,正常心电图波形,纵向距离：代表电压 若1mV定准电压 1cm ， 则0.1mV/小格 横向距离：代表时间 若走纸速度=25mm/s，则0.04s/小格，0.2s/大格,1、心电图记录纸,ST段,QT间期,PR间期,0.04S,0.1mV,心电图以25mm/s速度被记录在标准纸上， 心电图机所记录的心电活动强度是10mm=1mV,时间坐标,（1）心律齐时的心率测量 （2）心律不齐时的心率测量,2. 心率测量,测一个RR间距的秒数，然后被60除，可求得心室率。查表法或心率尺直接读出相应的心率数。,（1）心律齐时的心率测量,如何计算心率,每分钟心脏跳动的次数称为心率。 心房每分钟跳动的次数称为心房率。 心室每分钟跳动的次数称为心室率。,精确计算法：,60-,RR间期（s）,心房率,PP间期（s）,60,-,例如：通过测量 RR间期为0.8s，则心率为600.8=75次/分。,心室率,心率的计算,R-R间距为0.6sec，心率600.6100次/min,心 率 100 次/min,60 R-R间距,300 几大格,心 率 的 检 测,快速算心率,1、首先找到一个恰好落在粗黑线上的R波 2、对其后的六条粗黑线分别命名为“300-150-100，然后，75-60-50” 3、记住是命名R波所在的粗黑线后面的线,“300-150-100” “75-60-50”,测量5个以上连续的RR间距，然后用60除以其平均值，求得每分钟心室率。若求心房率，需测PP间距。数30大格（共6s）内的QRS波群或P波的个数，乘以10，即为每分钟心室率或心房率。,心律不齐时的心率测量,房颤,1、P波 (心房除极波),时间（宽度）： 0.12s,电压（振幅）：,肢导联0.25mV，胸导联0.2 mV,P波,3小格,2.5小格,BACK,2、PR段：,反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动。,3、P-R间期:(P波与P-R段合计为P-R间期),P-R interval,PR间期：代表心房开始除极到心室开始除极的时间； 2）P-R间期测定：从P波起点到QRS波的起点。 3）PR间期：0.120.20S。（35小格）,4、 QRS波群:(心室的除极化）,电压（振幅）：,6个肢导联QRS波群振幅0.5mV,6个胸导联QRS波群振幅0.8mV,QRS波的时相0.12s。-Q波：为起始处的负相波 -R波：为任何正相波 -S波：为任何R波之后的负相波,5、ST段：,代表心室除极结束到复极开始的时间。 ST段的重要性在于它是否抬高或压低！ 抬高：V1V2导联0.3mV，V3导联0.5mV， 其它导联0.1mV； 压低：任何导联的ST段压低都0.05mV；,6、波：,T波代表心室复极的电位变化； T波的方向：与QRS主波的方向一致；（若V1向上，则V2-V6导联不能向下） T波振幅：一般应同导联R波的1/10， T波形态：前半部分比后半部分斜度稍大；,QT 间期,代表心室除极和复极的总时间. QT间期为QRS波的起点到T波终点的距离， 通常情况下QT间期应为0.350.44s，,QT 间期,U波是T波后的一个小的偏移，通常是直立的（除了aVR导联），常在V2V4导联最明显。 多数心电图无可辨认的U波。运动员、低钾血症和高钙血症患者可以出现隆起的U波。,U 波,低钾血症患者V1V3明显的U波,U,心电图各波段的组成与命名,（目测法） 正常电轴 电轴右偏 电轴左偏 极度右偏 导联 I 导联III,心脏电轴的计算方法有几种。最简单的方法是目测法： 观察I和III导联QRS波主波方向。 尖对尖向右偏、口对口向左偏。