儿童保健【儿科护理学】1

第三章儿童保健,儿科护理学,第三章 儿 童 保 健,第三章儿童保健,儿童保健学的范围和任务（一）儿童保健学的范围 是研究自胎儿至青少年期生长 发育，营养保健，疾病防治，健康管理和生命统计学的一门综合性学科，实质上属于预防医学范畴 （二）儿童保健学的任务1促进小儿身心健康成长 2防治小儿常见病、多发病、减少发病率3. 降低小儿死亡率,第三章儿童保健,（一）、胎儿期保健,一、 不同年龄期小儿的保健特点,致畸敏感期 胎儿早期（38周）,胎儿期特点:,第三章儿童保健,一）预防遗传性疾病和先天畸形二）提供良好的生活环境三）保证充足的营养四）预防产伤和产时感染,（一）、胎儿期保健,第三章儿童保健,药物对胎儿的影响-1,第三章儿童保健,药物对胎儿的影响-2,第三章儿童保健,致畸因素对胎儿的影响机制,第三章儿童保健,（二）、新生儿期保健,新生儿特点,第三章儿童保健,出生时的护理 新生儿的家庭保健保暖合理喂养皮肤护理预防感染促进感知觉、运动发育疾病筛查及计划免疫谨慎用药,（二）、新生儿期保健,第三章儿童保健,哺乳期母亲服药对新生儿的损害,第三章儿童保健,对新生儿有害的药物,第三章儿童保健,新生儿疾病筛查,遗传代谢疾病筛查 听力筛查 视力筛查,家庭访视次数： 出院后12天 生后1014天生后57天 生后2728天,第三章儿童保健,2家庭访视内容：(1)了解基本情况(2)详细全面体格检查 (3)指导日常护理 (4)预防疾病和意外 (5)早期教育,(二)、新生儿期保健,第三章儿童保健,(三)、婴儿期保健,婴儿期特点,体格生长第一高峰,营养需要量多,感知觉、行为发育快速期,主动免疫功能不成熟,第三章儿童保健,一）合理喂养提倡母乳喂养 选择配方奶粉、 添加辅食二）日常护理 清洁、衣着、睡眠、 训练大小便,(三)、婴儿期保健,第三章儿童保健,三）预防疾病和意外计划免疫、体检等 四）早期教育培养良好的生活习惯；促进感、知觉发育。,(三)、婴儿期保健,第三章儿童保健,五）体格锻炼空气浴日光浴水浴(或游泳)被动体操,(三)、婴儿期保健,第三章儿童保健,(三)、婴儿期保健,第三章儿童保健,(四)、幼儿期保健,神经心理发育迅速 体格生长速度较缓慢,幼儿期特点:,第三章儿童保健,一）合理营养食物多样三餐两点制 二）日常护理睡眠充足、口腔保健、训练大小便,(四)、幼儿期保健,第三章儿童保健,三）预防疾病和意外加强免疫接种生长发育监测防各种意外 四）早期教育培养良好习惯、品德教育 五）体格锻炼,(四)、幼儿期保健,第三章儿童保健,(四)、幼儿期保健,（一）清洁习惯 1岁：开始训练洗手、洗脸、定时洗澡、勤剪指甲、勤换衣裤。 2岁半：自己洗手。 3岁：自己洗脸。 5岁：梳头、洗澡、刷牙。,（二）排便习惯 1岁左右：训练坐便盆、定时排大便。 34岁：自主上厕所，培养入睡前排尿而夜间不排尿的习惯。,培养良好的生活习惯,第三章儿童保健,重视语言交流（关键时期） 不停地跟幼儿讲话 讲故事、唱歌 发展运动能力游戏 培养独立生活能力“请放手，让他自己做！”,(四)、幼儿期保健,第三章儿童保健,学龄前期特点 :,智能发展快 性格形成的关键时期 免疫活跃,(五)、学龄前期保健,第三章儿童保健,一）合理营养二）日常护理睡眠充足、锻炼自理能力三）预防疾病和意外每年12次体检、加强免疫接种,(五)、学龄前期保健,第三章儿童保健,四）早期教育培养独立能力培养学习习惯培养想象力和思维能力五）体格锻炼 坚持户外活动,(五)、学龄前期保健,第三章儿童保健,注意教养方式（性格形成的关键时期） 民主方式（讲道理） 打骂孩子 过于溺爱 培养学习习惯、想象力、思维能力,(五)、学龄前期保健,第三章儿童保健,一）合理营养二）日常护理培养正确的姿势注意用眼和口腔卫生 三）预防疾病和意外每年1次体检防传染病、近视、龋齿,(六)、学龄期保健,第三章儿童保健,四）教育培养良好的性情和品格，培养良好的学习、卫生、生活习惯五）体格锻炼,(六)、学龄期保健,第三章儿童保健,一）合理营养增加蛋白质维生素矿物质的摄入二）日常护理形成健康的生活方式,(七)、青春期保健,第三章儿童保健,三）教育法制、品德、生理、心理、卫生、性知识教育四）预防疾病和意外每年体检1次五）体格锻炼,(七)、青春期保健,第三章儿童保健,各期儿童保健重点归纳表-1,第三章儿童保健,各期儿童保健重点归纳表-2,第三章儿童保健,一）、基本概念 二）、常用免疫制剂 三）、计划免疫程序 四）、预防接种的注意事项 五）、预防接种后的反应及处理,四、小儿计划免疫,第三章儿童保健,1计划免疫：是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制 定的免疫过程。预防接种是计划免疫的核心。免疫方式有两种：主动免疫和被动免疫。 2主动免疫：是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。持续时间长约1-5年，是预防接种的主要内容。,一）、基本概念,第三章儿童保健,3被动免疫：指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。有效时间仅3周左右。一般用于应急预防和治疗。,一）、基本概念,第三章儿童保健,二）、常用免疫制剂,1. 菌苗 死菌苗（霍乱、百日咳、伤寒菌苗） 活菌苗（卡介苗、鼠疫菌苗） 2. 疫苗： 灭活疫苗（乙脑、乙肝、狂犬病疫苗） 减毒活疫苗（麻疹、脊髓灰质炎） 3. 类毒素：破伤风、白喉类毒素,主动免疫特异抗原有三类：,第三章儿童保健,二）、常用免疫制剂,胎盘球蛋白 丙种球蛋白 全血 免疫血清 破伤风抗毒素 白喉抗毒素,被动免疫有,第三章儿童保健,按照我国卫生部的规定： 1岁内婴幼儿必须完成卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合疫苗、麻疹疫苗、和乙肝疫苗等5种疫苗的接种。,第三章儿童保健,三）、计划免疫程序,第三章儿童保健,小儿各种预防接种实施程序表,第三章儿童保健,四）、预防接种的注意事项,1接种的准备工作场所应光线明亮，空气流通， 冬季室内应温暖。接种用品及急救用品要摆放有 序。严格遵守消毒制度，要做到每 人用一副注射器、一个针头， 以免交叉感染。,第三章儿童保健,2受种者的准备做好解释、宣传工作，消除紧张、恐惧心理，争取家长和儿童的合作。注射部位的局部皮肤应清洁，防止感染。接种最好在儿童饭后进行，以免晕针。,四）、预防接种的注意事项,第三章儿童保健,四）、预防接种的注意事项,1严格掌握禁忌证,（1）一般禁忌证 急性传染病 严重慢性病 消耗性疾病 活动性肺结核 化脓性皮肤病者 过敏者 有癫病或惊厥史的小儿等,第三章儿童保健,（2）特殊禁忌证 发热或一周内腹泻4次/日以上的儿童，严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸； 近1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗； 各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。,四）、预防接种的注意事项,第三章儿童保健,2严格执行免疫程序（1）严格按照规定的接种剂量接种；（2）按使用说明完成全程和加强免疫；（3）按各种制品要求的间隔时间接种。,四）、预防接种的注意事项,第三章儿童保健,3严格执行查对制度（1）仔细核对儿童姓名和年龄；（2）检查制品标签并做好登记；（3）检查安瓿及药液有无异常。,四）、预防接种的注意事项,第三章儿童保健,4严格遵守无菌操作（1）严格按照规定方法稀释、溶解；每人一副无菌注射器、一个无菌针头，准确抽取所需剂量。（2）抽吸后的剩余药液，用无菌干纱布覆盖安瓿口，空气中放置2小时。,四）、预防接种的注意事项,第三章儿童保健,（3）接种时用2碘酊及75乙醇消毒皮肤，待干后注射；接种活疫苗、菌苗时，只用75乙醇消毒。 （4）接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。,四）、预防接种的注意事项,第三章儿童保健,（1）局部反应 出现时间：接种后数小时至24小时 表现：红、肿、热、痛弱：红肿直径 2.5cm 反应强度 中：红肿直径 2.65cm 强：红肿直径 5cm 持续时间：23天不等 处理：可用干净毛巾热敷，如红肿继续扩大，高热持续不退，应到医院诊治。,五）、预防接种后的反应及处理,1一般反应,第三章儿童保健,（2）全身反应 出现时间：接种后24小时内 表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等弱：T 37.5左右 反应强度 中：T 37.538.5强：T 38.6以上 持续时间：12天 处理：对症处理，注意休息，多饮水,五）、预防接种后的反应及处理,第三章儿童保健,（1）过敏性休克 出现时间：接种后数秒或数分钟 表现： 处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5lml，吸氧。,2异常反应,五）、预防接种后的反应及处理,第三章儿童保健,（2）晕针 出现时间：接种时或几分钟内 表现： 处理：