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颅内感染性病变的影像诊断与鉴别诊断,先天性与新生儿颅内感染性病变,巨细胞病毒脑炎 弓形体脑炎 风疹脑炎 单纯疱疹病毒脑炎（II型） 先天性HIV脑炎 肠病毒脑炎,巨细胞病毒性脑炎,孕妇通过胎盘垂直传染给胎儿 活产儿的感染率为1，孕妇CMV感染者，其胎儿的感染率高达3040 致畸率很高：5075出现脑小畸形，其他改变包括脑质坏死、脑积水、神经元移行异常、癫痫、视神经萎缩、感音性耳聋及智力发育迟缓等 13患儿合并肝脾肿大及心脏异常,CNS先天性感染的途径,通过母体血液传播，包括弓形体与大多数病毒 经产道感染，如疱疹病毒 经宫颈逆行性感染，通常是细菌先天性感染常造成胎儿脑发育异常的严重后果，主要包括脑发育畸形与破坏性病变,先天性CNS感染通常有以下几种病原体引起，取其英文首字母缩写，合称为TORCH，包括： 弓形体（toxoplasmosis) 风疹（Rebulla） 巨细胞病毒（cytomegalovirus) 单纯疱疹病毒(herpes simplex virus） 梅毒螺旋体 人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV),影像学表现,颅脑畸形：小头、憩室性畸形、神经元移行异常、脑发育不全 CT：脑炎与坏死灶及髓鞘化延迟造成低密度改变、室管膜下多发钙化、脑积水 MRI：脑内多发异常信号及强化、室管膜强化,诊断依据,血清学检查阳性。鉴别：其他TORCH病变,巨细胞病毒性脑炎,影像学表现 CT检查：脑萎缩、脑内软化灶、脑室周围蛋壳状钙化、脑穿通畸形 MRI检查：还能显示神经元移行异常 CMV脑炎：脑室周围白质见到斑片状或融合性T2WI高信号改变，有时可见室管膜强化,风疹病毒性脑炎,人群对风疹病毒普遍易感 主要通过飞沫传播，孕妇感染后经胎盘垂直传染给胎儿 风疹病毒干扰细胞的分裂增殖，抑制脑生发基质内细胞增殖，影响白质纤维髓鞘化,病理学与临床表现,病理学：脑膜脑炎、血管病变（缺血、坏死）、脑小畸形及髓鞘化延迟 临床：先天性白内障、青光眼、脉络膜视网膜炎、小眼畸形、先天性心脏病及脑小畸形，可出现失聪、新生儿脑膜脑炎、血小板减少、肝脾肿大及淋巴结病变 胎儿血液、羊水及孕妇绒毛中可检测出风疹病毒抗体，患者体液中也能分离出风疹病毒,影像学表现,CT
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